□夏方方

在日常的检验工作中，医院的工作人员每天都会处理大量的血常规标本。一张张布满数字的报告单就像身体的“健康密码”，悄然诉说着您的健康状况。其中，贫血是一个检出率极高却又最容易被大家忽视的问题。

今天，就让我们化身“解码专家”，一起从血常规的细微数据中寻找“贫血信号”，教您识别身体里的“红色危机”。

一、贫血并不是血少了，那什么是贫血？

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。打个比方，红细胞就像血液中的“运输船”，血红蛋白则是船上的“搬运工”，它们的任务是携带氧气到全身各个器官。当“运输船”或“搬运工”数量不足时，身体就会“缺氧”，出现心慌气短、头晕没劲儿、脸色苍白等症状。

二、当我们拿到血常规报告时，不必被一堆“↑”“↓”箭头吓到，首先请锁定以下三个核心指标

1.血红蛋白（Hb）——贫血的重要信号。血红蛋白是红细胞内的蛋白质，负责携带氧气，临床上诊断贫血主要就是看血红蛋白浓度。

国内贫血诊断标准：海平面地区，成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白＜110g/L，孕妇血红蛋白＜100g/L。血红蛋白值越低，表示贫血程度越严重，轻度贫血（90g/L至正常下限），中度贫血（60g/L~89g/L），重度贫血（30g/L~59g/L），极重度贫血（＜30g/L）。

2.红细胞计数（RBC）——红细胞数量。直接反映单位体积血液中红细胞的数量。但需要注意的是，在某些类型的贫血中，红细胞数量可能仅轻微减少，而血红蛋白下降明显。

3.血细胞比容（Hct）——血液的“浓缩度”。又称红细胞压积，表示红细胞在全血中所占的体积百分比。这个指标可以帮助判断贫血是否与血液稀释或浓缩有关。

三、细胞的“体型”决定贫血的类型

仅仅发现贫血还不够，就像医生治病要找到病因一样，我们还需要通过血常规中的其他指标来初步判断贫血的类型，这里的关键在于观察红细胞的“体型”变化，主要看以下指标：

1.平均红细胞体积（MCV） 告诉我们每个红细胞的平均大小，是判断贫血类型的核心指标。

小细胞性贫血：MCV＜80fl，红细胞个头偏小，颜色较浅，主要问题是血红蛋白合成不足，常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。

正细胞性贫血：MCV在80fl至100fl之间，红细胞大小正常，但数量不足，如再生障碍性贫血、部分溶血性贫血等。

大细胞性贫血：MCV＞100fl，红细胞体积偏大，多见于巨幼细胞性贫血（缺乏叶酸或维生素B12）等。

2.MCH（平均红细胞血红蛋白含量）反映每个红细胞内血红蛋白的平均含量。

3.MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）反映红细胞内血红蛋白的浓度。

4.RDW（红细胞分布宽度）反映红细胞大小的均匀程度，RDW增高提示红细胞大小不均。

四、贫血≠缺铁，认识贫血的多面性

大多数人听到贫血，第一反应是“该补铁了”，这种认识虽不全面却情有可原，因为缺铁性贫血确实是最常见的贫血类型，但贫血的“家族”远比想象中庞大，包括巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等，每种类型的病因和治疗方法大相径庭。

贫血不是小事，它是藏在身体里的“红色危机”。

轻度贫血可能仅导致轻微乏力、头晕，对日常活动影响较小；中度贫血会明显加重乏力、心慌气短等症状，降低工作和学习效率；重度贫血可能引发面色苍白、呼吸困难、心律失常，甚至影响心脏功能；极重度贫血会严重危及生命。

五、体检发现贫血后正确的做法

1.携带血常规报告就医，不要自行补铁或服用补血药物。

2.根据医生建议进行下一步检查，如铁代谢、叶酸和维生素B12水平测定等。

3.明确贫血类型和原因后，需要在专科医生指导下治疗。

4.治疗过程中需要定期复查血常规，评估疗效。

让我们重视每一份检查报告，及时发现、正确诊断、针对性治疗，从根本上解决贫血这个“红色危机”，成为自己健康守护的第一责任人！

（作者系安阳市疾病预防控制中心微生物检验副主任技师）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办