□刘冰凌

根据中国疾病预防控制中心数据，目前全国流感活动进入快速上升阶段，当前流感病毒以甲型H3N2亚型为主，其主要特点是易变异、传播快和致病性强。临床症状主要为高烧不退（39℃以上）、全身肌肉疼痛、头痛、乏力和干咳等。临床上常用的口服抗流感病毒药为阿比多尔、奥司他韦、玛巴洛沙韦和玛舒拉沙韦。它们各自有哪些特点？该如何选择呢？

一、作用机制比较

流感病毒对人体的感染过程主要包括侵入、复制、释放三个步骤。临床上常用的抗流感病毒药物，作用于病毒增殖的不同时期。玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦两者作用机制相同，为近两年新获批上市药品。

二、特殊人群用药

阿比多尔、奥司他韦、玛巴洛沙韦和玛舒拉沙韦均可用于甲流和乙流的治疗，其中仅奥司他韦说明书推荐可用于密接后流感的预防，适用人群以及肝肾功能不全患者的用药推荐如下：

三、用药时机

在流感发病早期，特别是发病的48小时内，病毒在体内复制活跃，尽早使用抗病毒药物可以更有效地抑制病毒的复制。因此，抗病毒药物治疗建议在发病48小时内给药。针对重症流感患者，即使发病已超过48小时，给予抗病毒药物治疗仍可降低病死率。

四、用药注意事项

阿比多尔和奥司他韦用于流感治疗时，每天需多次给药，疗程5天；而玛巴洛沙韦和玛舒拉沙韦均为单次服药，用药一次即可，患者服药的便利性和依从性较高。

奥司他韦建议进食时服用，以减轻恶心、呕吐等消化道反应；玛巴洛沙韦和玛舒拉沙韦避免与含金属离子的食物或药物同时服用，如乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）等。

所以，奥司他韦和玛巴洛沙韦可作为首选的流感治疗药物，玛舒拉沙韦可作为备选治疗药物，阿比多尔也可以使用。

在流感高发季节，最有效的预防方法是接种流感疫苗，同时注意日常防护细节，勤洗手、戴口罩，保持家居环境通风和清洁，尽量避开人群密集的场所。

（作者系安阳市人民医院药政部副主任药师）