□宋凤燕

流行性出血热，又称肾综合征出血热，是一种以鼠类为主要传染源、由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现的严重的急性病毒性传染病。起病急、进展快，若救治不及时可引起死亡，近年来通过早发现、早诊断、及时治疗，重症率和病死率显著降低，已由10％降为3％~5％。

一、宿主动物与传染源

我国有53种动物携带汉坦病毒，主要是啮齿类：黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠等，人不是主要传染源。

二、传播途径

呼吸道传播：这也是最主要的一种传播方式，主要通过吸入携带病毒的啮齿类动物（主要是鼠类）的排泄物和分泌物（尿、粪便、唾液）的气溶胶传播。

直接接触传播：直接接触携带病毒的啮齿类动物排泄物、分泌物，病毒经由破损的皮肤或黏膜侵入人体。

消化道传播：食入被携带病毒的啮齿类动物排泄物、分泌物污染的水和食物，可能造成汉坦病毒经口腔或消化道黏膜侵入人体。

媒介传播：带病毒的革螨、恙螨通过叮咬人体也可传播流行性出血热。

母婴传播：孕妇感染汉坦病毒，存在通过胎盘将病毒传给胎儿的风险，但未见其他“人—人”之间直接传播的报道。

三、易感人群

人群普遍易感，病后能获得持久性免疫，再次感染发病者罕见。

四、流行特征

地区性：主要分布于亚洲。我国流行范围广、病死率高，危害较大。

季节性和周期性：一年四季均可发病，但有明显高峰季节。其中，黑线姬鼠传播者流行季节以11月至次年1月为高峰，以5月至7月为小高峰；家鼠传播者流行季节以3月至5月为高峰。

人群分布：以男性青壮年农民和工人发病较多。

五、临床表现

典型的出血热病例主要表现为发热、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（面红、颈红、前胸红）、出血、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）和肾脏损害等，可以用四句话来总结，“高烧脸红酒醉貌，头痛腰痛像感冒，皮肤黏膜出血点，恶心呕吐蛋白尿”。典型的出血热临床表现有五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅内出血、肺水肿、脑水肿等，可导致死亡。

六、预防措施

接种疫苗：接种疫苗是个人预防流行性出血热的有效措施。

灭鼠和防鼠：灭鼠是防止流行性出血热流行的关键，在流行地区要大力组织群众，在规定的时间内同时进行灭鼠。灭鼠时机应选择在流行性出血热流行高峰前（5月至6月和10月至12月）进行。春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。

灭螨防螨：要保持屋内清洁、通风和干燥，经常用有机磷杀虫剂喷洒灭螨；清除室内外草堆。

加强食品卫生：做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具；剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。

做好消毒工作：对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等均应进行消毒处理，防止污染环境。

注意个人防护：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。

（作者系安阳市疾病预防控制中心微生物检验副主任技师）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办