□胡实

间歇性外斜视是分散性斜视中最常见的类型，这个名字听起来可能有些专业，但其实它就是我们通常说的“飘斜眼”。这种病说大不大，说小也不小。它不像那种一直歪着的眼斜，而是时不时地，特别是在累的时候或者注意力不集中时，一只眼睛的视线就会往外飘。临床表现最主要的特点是一眼眼位向外偏斜，这种偏斜是间歇性的而不是恒定的。

你可能觉得偶尔飘一下，没什么大不了的，但其实，这背后隐藏着不少问题。影响外观，间歇性外斜视可能会让人看起来不那么精神，或者显得有些不自信，更重要的是，它对视功能的影响是实实在在的，眼睛不能正确对准目标，时间长了，可能会导致视力模糊、重影，甚至头痛等问题。特别是小孩，如果不及时治疗，可能会影响他们的深度感知和立体视觉。所以，早期发现就显得特别重要。今天，我们来共同了解一下间歇性外斜视的早期诊断及家长普遍关心的手术时机。

一、早期如何发现间歇性外斜视

观察外观：最直观的方法是观察双眼是否对称。如果一只眼睛的视线似乎偏向一侧，尤其是在孩子疲劳或专注于某个近距离物体时，这可能是间歇性外斜视的迹象。

阅读障碍：孩子可能会抱怨视力模糊、重影或头痛，尤其是在阅读或看电视后。

眼睛疲劳：频繁揉眼、眯眼或闭上一只眼睛，可能是为了减轻眼睛疲劳或消除重影。

行为变化：孩子可能会不自觉地调整头部姿势来改善视力，或者避免需要长时间用眼的活动。

二、发现斜视后应该怎么办

如果怀疑孩子有斜视，应尽快带孩子去眼科医院进行检查。早期诊断和治疗对于防止双眼视功能损害至关重要。眼科医生会通过视力测试、眼球运动评估和其他相关检查来诊断间歇性外斜视。治疗方案可能包括戴眼镜、进行视觉训练或手术治疗。根据斜视的严重程度和孩子的整体健康状况，医生会推荐最合适的治疗方法。

三、如何测评间歇性外斜视的严重程度及手术时机

儿童斜视的治疗目的不仅仅是矫正眼位，更重要的是恢复双眼视功能、建立立体视觉。

推荐一种医生常用且简便的评估眼位控制力的方法——纽卡斯尔控制力评估。这是一种用于评估间歇性外斜视患者眼位控制力的方法。简单来说，就是看看孩子的眼睛控制能力怎么样。它能帮助医生判断孩子的斜视程度，是不是需要治疗，以及什么时候治疗最合适。

纽卡斯尔控制力评估结合了患者家庭评估和医生诊室评估两个部分。医生诊室评估需要让患者先注视视标（远6m/近33cm），然后进行遮盖、去遮盖试验评估。家庭评估加医生诊室评估的远近之和的分数越高，则控制能力越差。

此外，间歇性外斜视的临床严重程度评估还包括斜视度、立体视和眼位控制力三个方面，还要考虑是否合并其他疾病，如患者合并屈光不正、弱视等疾病，应先治疗这些疾病，再进行斜视手术，因此，在临床判断患者严重程度时需要综合考虑。

间歇性外斜视的早期诊断和手术时机对治疗效果具有重要意义。家长、教师和眼科医生应共同关注孩子的用眼健康，一旦发现外斜视症状，需及时就诊，在充分评估患者病情的基础上，选择合适的手术时机，以获得最佳治疗效果。同时，术后患者需积极配合康复训练，以期提高视功能。

（作者系安阳市眼科医院斜视与小儿眼科主治医师）