□陈萌萌

肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由布尼亚病毒科汉坦病毒引起的以发热、出血和肾脏损伤为主要临床表现的自然疫源性疾病，在我国属于乙类传染病。其显著特征为“三红三痛”，面潮红、颈潮红、胸部潮红，头痛、腰痛、眼眶痛，还可伴有球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。肾综合征出血热通常起病急、进展快，若救治不及时可引起死亡，但如果病毒感染后能够早发现、早诊断、及时治疗，那么重症率和病死率可显著降低。

肾综合征出血热的传染源主要是老鼠，人与人之间不传染。人感染主要是通过3种途径：一是通过含病毒的鼠尿、粪、呕吐物及鼠血、组织液等经显性或不显性破损的皮肤黏膜侵入机体；二是带病毒的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染；三是摄入污染的饮食、饮水，通过破损的口腔黏膜和消化道感染。

肾综合征出血热是一种全球性疾病，全球已有30余个国家报告，主要分布在亚欧大陆。我国是肾综合征出血热疫区分布最广、发病最多、受其危害最严重的国家。据有关资料记载，肾综合征出血热于1956年被纳入国家法定传染病。1986年，全国肾综合征出血热发病达到高峰，之后报告病例数偶有波动，但总体呈下降趋势，主要得益于疫苗接种、灭鼠和环境治理。

肾综合征出血热一年四季均可发病，但有明显的高峰季节，与鼠类活动密度及与人接触的机会有关，家鼠传播者以3月到5月为高峰，野鼠型多于10月至次年2月发病。我市即将进入冬季，鼠类会从野外迁到住宅附近，与人群接触的机会增加，且繁殖速度快、生长快、食量大，人居环境极易受到污染，极大增加了居民感染肾综合征出血热的几率。

预防肾综合征出血热的方法首先是灭鼠，可以采用摆放鼠夹、粘鼠板，堵塞鼠洞，投放毒饵等方式。一定注意毒饵不要放置在易接触到的地方，避免误食。同时，尽量不要食用剩饭剩菜，避免鼠类污染食物进入人体。

接种疫苗也是预防肾综合征出血热的有效措施。高发病区16岁至60岁人群、到流行病区进行野外活动的人群或从事野外工作的人群都可接种。需要注意的是，在被鼠咬伤或其他暴露后再接种疫苗，意义是不大的。一旦被老鼠咬伤，要积极处理伤口，然后在之后49天（7周）内做好健康监测。如果出现发热、恶心、呕吐等出血热早期症状，一定要及早就医，主动告知医生与鼠类的接触史，这对早期识别诊断、降低病死率具有极重要的意义。

此外，在流行高峰期，尽量避免去野外有老鼠的地方活动，不要在草地上坐卧、露营，不在卫生条件不好的餐馆就餐。同时，要做到积极锻炼身体，保持良好个人卫生以预防感染。

（作者系安阳市疾病预防控制中心疾病控制主管医师）

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