□冯均庆

作为人体发动机的心脏，也会长各种肿瘤，而其中最常见的便是心脏粘液瘤。心脏粘液瘤可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%，大多数有瘤蒂连接于心房间隔，其可随心脏的跳动而活动。

心脏粘液瘤是一种心脏原发性的良性肿瘤，绝大多数为单发，但也可为多发，常有家族遗传倾向。心脏粘液瘤可发生在各年龄段，但易发于30岁至50岁的成年人，且多见于女性。心脏粘液瘤患者的临床表现差异较大，主要取决于其所在位置、增长速度、大小、活动性、是否有碎片脱落、是否出血坏死、患者的自身免疫反应及与周围组织浸润情况。轻者可完全无症状，重者则可表现出全身症状和血流动力学的改变，严重影响患者的生活质量。如不及时治疗，可致患者晕厥，甚至猝死。具体表现如下：

血流动力学改变

当肿瘤靠近房室瓣，且活动度良好时，可出现心悸、胸闷、头晕、晕厥甚至猝死等表现。

当肿瘤靠近静脉回流心房处时，可引起心衰，出现呼吸困难，端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，颈静脉怒张，肝大腹水及外周水肿等表现。

全身表现

由于粘液瘤的出血、变性、坏死、脱落等可引起全身免疫反应，主要表现为嗜睡疲劳、发热消瘦、贫血无力、食欲低下、体重减轻及痛性红斑、关节痛、荨麻疹等。

动脉栓塞

部分病例会出现体循环栓塞，如偏瘫、失语、昏迷、肢体疼痛、急性腹痛、缺血等；肺循环阻塞则可导致呼吸困难、发绀等。

无症状患者多于体检时发现，如有相应症状，可行超声心动图检查，必要时行心脏CT、核磁等检查，进一步明确。

心脏粘液瘤的治疗以手术为主，同时可应用药物进行相关对症治疗。手术治疗效果确切，但有小概率复发的可能。该病目前病因不明确，无有效预防措施。

（作者系安阳市人民医院心脏外一科副主任医师）