□本报记者 许美美

自国家医保局全面推进药品耗材追溯体系建设以来，我市作为全国首批医保药品耗材追溯码采集试点城市，以制度、技术、应用“三维协同”为核心路径，系统推进追溯码的采集、上传与应用工作，致力打造“全国领先的医保药品耗材追溯码采集示范标杆”。9月1日，记者从市医保中心获悉，我市通过多层次制度构建、智能化技术赋能和精准化应用攻坚，初步实现了从政策框架到落地实践的跨越，为全国医保治理现代化提供了有益探索。

制度筑基

构建规范有序的运行体系

“药品追溯码采集工作环节多、主体杂、链条长，没有成熟的制度框架作为支撑，就难以实现持续稳定运转。要从实际出发，以制度创新为抓手，夯实全流程管理基础。”市医保中心工作人员表示。

建立全周期监管机制。依托“日监测、周调度、月评估”的动态管理模式，我市实现了对4000余家定点医药机构追溯工作的实时跟踪与精准把控，不仅提升了响应速度，也使得数据质量得以持续优化。

推动标准化与培训体系建设。市医保部门出台《定点药店追溯码采集标准化手册》，构建“市级示范培训—县区轮训督导—机构实操考核”三级培训机制，确保每一名相关岗位人员都能熟练掌握扫码、录入、上传等规范操作，从源头上杜绝因操作失误导致的数据偏差。

实施闭环式督导管理。市医保部门借助分级约谈、召开专题推进会、典型案例剖析和专项整改等一系列措施，形成“示范引领—问题反馈—整体提升”的良性循环，显著增强制度执行的刚性和实效，确保政策不空转、责任不悬空。

技术赋能

打造智能精准的数据管控网络

面对药品流通过程中追溯码数量大、标准不一、上传效率低等现实难题，市医保中心将技术赋能作为提升追溯效能的关键支撑。

“我们为零售药店升级药店端管理系统，明确药店在采码、录码、上传等环节的操作责任，系统自动识别格式错误或信息不全的追溯码，实时拦截并提示修正，极大地提高了源头数据质量。”市医保中心工作人员介绍。

据悉，通过医保结算系统与追溯码采集功能深度耦合，市医保部门在药店端率先实现了一项关键突破，即无码不结算。凡是在定点零售药店使用医保基金支付的药品，必须凭有效追溯码完成结算，从机制上杜绝了“码货分离”、非法流通等现象。

针对药品编码不一、难以统一识别的痛点，我市率先开展“三码映射”建设，连通药品标识码、商品码和医保编码，并在全市医院部署应用，帮助医院实现乱序扫码功能，大幅提升了扫码上传的便捷性与准确性。

应用攻坚

打通落地实践的“最后一公里”

再完善的制度和技术，也需在实际业务场景中验证成效。市医保部门坚持以问题为导向、以试点为突破口，全力扫清医疗机构在追溯码应用中的堵点、难点。

“医疗机构在发药与入库两个关键环节同时推进追溯码采集，开展‘双轨验证’试点，一方面建设‘三码映射’数据库，支持快速识别，另一方面开发并部署‘入库助手’软件，实现批量导入和平台实时同步，有效减轻药房工作人员负担，也避免了人工录入误差。”市医保中心工作人员说。

截至8月底，全市累计上传追溯码31255万条，定点覆盖率达99.98%。依托积累的海量数据，市医保部门深入开展追溯码数据质量专项整治行动，重点治理字段缺失、非标准码录入及条形码误传等问题，累计发现并整改异常数据43547条。同时，市医保部门稳步推进回流药智能排查工作，通过深度比对追溯码数据识别异常线索，累计发现疑似违规记录166860条，为有效打击药品违法回流行为提供了坚实的数据支撑。

追溯的价值不仅在于“可追溯”，更在于“可分析、可治理”。市医保部门正逐步推进追溯数据在医保基金监管、药品调拨协调、合理用药评估等方面的深度应用，进一步释放追溯码在提升医疗治理水平中的潜力。

制度筑基立梁柱，技术赋能注活水，应用攻坚通脉络。我市医保部门以清晰的顶层设计、扎实的推进路径，将药品耗材追溯从单项政策任务转变为多方协同治理。目前，全市定点医药机构追溯码上传覆盖率、数据准确率显著提升，药品流通监管和医保基金使用效率也迈上了新台阶。

“制度、技术、应用三者协同发力，才能真正实现追溯码采集从‘有形覆盖’到‘有效运行’的转变。‘三维赋能’模式不仅为更多地区提供了可复制、可推广的经验，也勾勒出医保治理现代化的一幅新画卷。”市医保中心负责人表示。