本报讯 （记者 许美美）为加强医保基金监管，我市医保中心高标准落实“驾照式”记分管理制度，对定点医药机构相关人员的医保服务行为实施动态化管理。这一举措旨在通过教育引导与适度惩戒相结合的方式，对定点医药机构相关人员实施精细化、动态化监管，促进医务人员自觉规范医疗服务行为，构建起覆盖全链条的监管体系。

据了解，新实施的“驾照式”记分管理制度将医疗服务中的违规行为按照严重程度划分为四个等级，分别对应1分至12分的记分标准。其中，1分至3分为轻微违规，4分至6分为一般违规，7分至9分为较重违规，10分至12分为严重违规。记分结果与医保支付资格直接挂钩，累计达9分至12分将面临1个月至3年不等的资格暂停或终止。

市医保中心相关负责人介绍，该制度特别注重教育引导功能，一方面建立了异议申诉渠道，确保处理结果公平公正；另一方面设置了记分修复机制，相关人员可通过参加培训学习或协助工作等方式获得减分机会，体现了“惩教结合”的管理理念。

数据显示，该制度实施以来，全市已有260人次医务人员被记分，其中，记1分的90人次，记2分的34人次，记3分的135人次，记4分的1人次。在某医院违规报销案例中，医保部门追回40.5万元违规基金，并对涉及的10名责任人分别给予1分至3分的记分处理。

值得注意的是，自今年3月起，该制度的适用范围进一步扩大，从最初的医保医师扩展到药学、护理、技术等卫生专业技术人员，以及医疗费用结算人员和管理人员，基本实现对医保基金使用关键环节的全覆盖监管。

为确保制度顺利实施，市医保中心采取了多项配套措施，统一信息标准，要求机构及时维护人员信息；建立集体决策机制，确保记分处理客观公正；加强部门协作，与卫生健康、市场监管等部门建立信息共享机制。

“这项制度的实施，标志着我市医保监管从机构管理向个人行为规范延伸。”市医保中心负责人表示，“我们希望通过这种人性化的管理方式，帮助医务人员树立规范意识，共同维护医保基金安全，有效促进医务人员从‘被动守规’向‘主动自律’转变。”

下一步，我市将继续完善相关配套措施，优化管理流程，构建起更加严密立体的医保基金安全防护网，推动形成医务人员自觉遵守医保规定、主动规范服务行为的良好氛围，确保每一分医保基金都在阳光下规范、高效运行。