□本报记者 张武杰

不久前的一天下午，72岁的姜大妈突然感觉说不出话，并且身体左侧胳膊和腿也不能动，随后被紧急送至市第三人民医院就诊。该院急诊科医生崔甫、卒中中心值班医生郝永茂接诊后，考虑她患脑卒中，完成脑部影像学检查，并结合其相关病史，诊断为房颤血栓脱落导致的急性脑血管栓塞。原来，姜大妈10多年前就在体检时发现房颤，却一直未接受正规治疗，久而久之便为血栓形成埋下了隐患。

炎炎夏季，心脑血管疾病高发，其中由房颤引发的心源性脑卒中更是不容忽视，其高致残率、高致死率的特点往往让人谈之色变。7月24日，记者采访了市第三人民医院神经内科一区副主任、脑血管介入专家刘茂林，请他谈谈如何预防房颤导致的心源性脑卒中，从而更好地帮助大家远离疾病困扰，乐享健康。

“急性脑血管栓塞如不采取有效措施，及时开通脑血管，将会遗留严重的后遗症，甚至危及生命。因患者姜大妈有‘脑出血’病史，不能药物静脉溶栓治疗。在为她准确评估病情并与家属沟通后，我们采取微创介入急诊取栓手术措施，取出一枚暗红色血栓后，患者闭塞的脑血管瞬间畅通，言语及肢体功能在术后也很快恢复了正常。”刘茂林表示，在脑卒中患者中，大约有20％的缺血性卒中患者为心源性，其中，房颤与脑卒中的关系尤为引人关注。

那么，什么是房颤？房颤的主要危害又有哪些呢？“心房颤动简称房颤，是常见的心律失常疾病，指的是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，形成快速而不协调的不规则颤动，致使心房失去正常的有效收缩。”刘茂林表示，房颤是引起心源性脑卒中的元凶之一，房颤发生时，心房无法有效收缩，血液容易在心房，尤其是左心耳淤积，形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随血流进入脑动脉导致堵塞，发生缺血性脑卒中。这种血栓通常较大，容易造成大面积脑梗死，如未及时治疗，预后通常较差。此外，血栓还可能引起肢体动脉、肠系膜动脉或肾动脉栓塞，长期房颤还可能导致患者活动耐量下降，影响生活质量，诱发心力衰竭等。

预防房颤导致的心源性脑卒中，积极开展房颤筛查和进行规范治疗是关键。刘茂林指出，早期房颤不一定每个患者都有症状，部分患者有心慌、气短、胸闷、乏力等不适，容易被忽视。建议65岁以上人群及高危患者（有高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜病、房颤家族史及肥胖等疾病的人群）定期体检，通过心电图或动态心电图筛查房颤。口服抗凝药物可以有效预防血栓的形成，明显降低脑栓塞等事件的发生。但是，抗凝药物有一定的出血风险，需要临床医生全面仔细评估和动态掌握患者的风险，然后个性化制订抗凝方案，患者不能自行服用药物。此外，通过导管消融术消除房颤病灶，也可以为部分患者恢复正常心律。对于无法长期抗凝的高风险患者，则可以通过微创手术封闭左心耳，减少血栓形成。

“通过早期发现、规范抗凝、控制基础疾病和健康管理，大多数房颤患者可以显著降低脑卒中风险。特别需要注意的是，有房颤患者的家庭请务必高度重视，除了督促患者到医院接受规范诊治，还应学习基本的疾病知识，关注患者的身体状况。如发现患者出现突发头晕、肢体麻木、言语不清等脑卒中前兆，须立即送医，为抢救争取黄金时间。总之，房颤与心源性脑卒中的因果并非必然，积极有效干预才能更好地为健康保驾护航。”刘茂林说。