□孙敏

随着年龄增长，老年人慢性病增多，平均每天需服用4种至6种药物。然而，许多老人忽略了“药物与饮食的隐形战争”——不当的饮食可能让药效打折，甚至引发中毒风险。研究表明，约30％的药物不良反应与饮食干扰有关。本文列举了老年人常见的饮食用药误区及科学饮食用药方法，助您科学规避风险。

一、这些饮食习惯正在“抵消”药效

1.高盐饮食：降压药的天敌

患有高血压的老人每日吃咸菜配粥，即使按时服用降压药，血压仍居高不下，原因是过量钠盐（＞6g/天）导致血容量增加，直接减弱降压药效果。建议每日限盐5g以下，警惕隐形盐（挂面、酱油）。

2.高脂饮食：让降脂药“自相矛盾”

服用他汀类降脂药时，大量食用动物内脏、油炸食品会抵消药物降脂效果，原因是脂肪促进药物吸收，增加横纹肌溶解风险。建议服药期间每日脂肪摄入≤50g，以不饱和脂肪酸（坚果等）为主。

3.高钾食物：利尿剂的“双刃剑”

服用排钾利尿剂需补钾，但服用保钾利尿剂时需限钾。血钾高需避开香蕉、紫菜、菌菇类食物，可选择苹果、冬瓜、圆白菜等，关键是定期监测血钾水平，动态调整饮食。

二、饮品陷阱：一杯喝错，毒性翻倍

1.西柚汁：药物代谢的“拦路虎”

西柚汁送服降压药会导致血压骤降致晕厥，西柚汁送服降脂药会导致肌肉溶解风险增加3倍，原因是西柚中的呋喃香豆素抑制肝药酶CYP3A4，导致药物蓄积中毒。建议服上述药物期间，禁食西柚及柑橘类水果。

2.牛奶/豆浆：营养饮品变“毒药”

用牛奶送服骨质疏松药（如膦酸盐类）会导致药物失效，豆浆送服左甲状腺素会引起甲状腺功能波动，原因是食物中的钙、铁离子与药物结合形成沉淀，导致药物吸收率下降40％至60％。建议药物与此类食物间隔4小时以上服用。

3.酒精：慢性病患者的“隐形杀手”

降糖药（如双胍类）与酒同服会引起乳酸中毒，安眠药与酒同服会引起呼吸抑制致死，原因是酒精会损伤肝功能，影响90％以上药物的代谢。

三、特殊饮食与药物的“生死博弈”

1.华法林与维生素K的“跷跷板”

长期大量食用菠菜、芥蓝，会导致华法林抗凝效果减弱，血栓风险激增。建议每日维生素K摄入稳定（60μg至80μg），避免骤增骤减，定期监测INR值（控制在2.0至3.0）。

2.糖尿病患者的“碳水危机”

服用降糖药后不进食，易引发严重低血糖。建议餐前降糖药在服药后30分钟内进食，选择低GI主食（如燕麦、藜麦等）稳定血糖。

3.高纤维饮食：一把“双刃剑”

高纤维饮食可以延缓糖分吸收，辅助控制血糖、血脂，但是也会降低强心药吸收率导致心衰加重。建议此类食物与药物间隔2小时服用。

四、科学饮食用药四步法

1.查禁忌：服药前阅读说明书“食物相互作用”项内容。

2.定时量：按照正确的时间、剂量、方法科学服用药物。

3.勤记录：制作饮食用药日记，记录异常反应。

4.多沟通：就诊时主动告知医生日常饮食习惯。

药物与饮食如同“化学搭档”，科学搭配能增效减毒，错误组合则暗藏杀机。建议咨询专业技术人员，让每一口食物都成为健康的助力，而非健康的隐患。

（作者系安阳地区医院药学部主管药师）