□本报记者 张武杰 通讯员 马金玉

对于肾衰竭患者来说，血液透析是维持生命的重要治疗方式，可以显著延长其生存周期。如果患者血管通路状况不佳，就会使透析治疗的效果大打折扣，这无疑会在很大程度上影响患者的健康。2024年12月30日，记者走近市中医院肾病科医疗团队，看其如何破解血管通路不佳难题，更好守护透析患者的健康生命线。

患者未某是一位血液透析患者，之前已经接受规律的血液透析治疗10余年，初始透析曾给予颈内静脉临时透析导管植入，后行左侧上肢自体动静脉内瘘成形术（AVF）。由于长期的透析治疗，患者内瘘瘘体血管逐步全程瘤样扩张，曾先后给予切除重造术、经皮静脉球囊扩张术。然而，随着时间的流逝，患者再次因内瘘狭窄、透析时血流量不足而饱受困扰。无奈之下，患者来到市中医院肾病科求助。

“良好的血管通路是透析顺利进行的关键，它就像一条高速公路，让血液能够顺畅地流出身体，经过透析机净化后再顺利地流回患者体内。血液透析虽然可以显著延长患者的生存周期，但是伴随而来的如血管通路失功、有效血管耗竭等问题却使患者赖以生存的生命线受到严重威胁。”市中医院肾病科血管通路组长、副主任医师庞朝勋说。

患者入院后，考虑其长期透析且多次进行过手术，可以利用的外周血管越来越少，左侧肢体经评估后，无法行自体动静脉内瘘手术。庞朝勋上报情况后，科主任刘志霞组织科室血管通路小组讨论，并与患者沟通后，决定为其行人工血管动静脉内瘘术（AVG）。

人工血管动静脉内瘘术对于血管条件不佳的肾病患者而言，是建立长期有效的血液透析通路的重要手段。庞朝勋曾先后赴郑州大学第一附属医院、北京中医药大学东直门医院进修，其间多次搭台参与人工血管动静脉内瘘手术，并独立完成相关手术。然而，我市肾内科领域之前尚无独立开展人工血管动静脉内瘘手术的先例。在刘志霞的努力争取下，在医院相关领导以及相关科室的全力支持与配合下，庞朝勋带领科室血管通路团队经过术前全面评估患者病情、精细设计通路走向、术中密切配合，使手术取得了圆满成功，填补了我市肾内科领域开展人工血管动静脉内瘘术的空白。

“人工血管动静脉内瘘术是针对患者自身血管无法建立自体动静脉内瘘，进而采用移植血管与患者动静脉吻合，建立血管通路的手术方法。此类手术移植的血管目前多采用人造血管，具有取材容易、形状及口径易控制、生物相容性好、容易穿刺等优点。经过手术治疗，可以使通路失功血液透析患者的正常透析得到保证。”庞朝勋说。

长期以来，市中医院肾病科凭借专业的医疗团队和优质的护理服务，在守护人民健康方面发挥着重要作用，帮助一个又一个肾病患者及其家庭点亮了希望之光。“只要我们保持积极乐观的心态，树立正确的观念，保持健康的生活方式，积极和疾病做斗争，相信会有越来越多的患者走出阴霾，重新拥抱健康美好的生活。”刘志霞说。