□李翠芬

雌性激素（Estrogen）又称雌激素，是一种能够促进女性第二性征发育及性器官成熟的甾体类激素，主要由卵巢和胎盘分泌产生，其受体广泛分布于生殖系统靶器官，包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢，以及生殖系统外的靶器官，包括骨骼、心血管、中枢神经系统、肝脏、皮肤等。雌性激素在体内的主要形式为雌二醇，可在肝脏中灭活，转化为雌三醇和雌酮，并与葡萄糖醛酸结合后由尿液排出。

雌性激素的作用

雌性激素具有广泛而重要的生理作用，对女性生殖器官的发育和生殖功能的建立有重要作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟、皮肤等均有明显的影响。雌激素在女性一生中的作用是任何激素都不可替代的，它主导女性第二性征的发育和维持，调控女性体内环境的稳定，控制女性的生命周期。女性的周期性月经、生育能力、特有的丰满体态等都离不开雌激素的作用。

对女性第二性征：雌激素刺激并维持女性第二性征，使脂肪和毛发分布具有女性特征，促使乳腺发育、产生乳晕、骨盆宽大等。雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，促使乳头乳晕着色，也能促进乳腺腺泡发育及乳汁生成。

对子宫：子宫是雌激素最主要的效应器官。雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢具有明显的促进作用，能促进子宫内膜的上皮与间质增殖、腺体和螺旋小动脉的生长，使内膜增厚，还能促使平滑肌增生肥大，使肌层变厚，同时提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

对卵巢：雌激素是下丘脑-垂体-卵巢轴正负反馈的重要调控激素，影响卵泡的周期性发育和排出。

直接作用：雌激素可以刺激卵泡发育，加快卵子在输卵管的运行速度，适量的雌激素为胚胎着床所必需。

间接作用：雌激素可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。

对输卵管：雌激素促进输卵管的发育，加强输卵管的节律性收缩。

对女性生殖器：雌激素刺激女性外生殖器、阴道、子宫等附性器官的发育和成熟，促使阴道上皮细胞分化和角质化，增加上皮细胞内的糖原及糖原分解，保持阴道酸性环境，以提高其抗菌能力。

对肝脏：雌激素刺激肝脏合成多种血浆蛋白，包括性激素结合球蛋白。

对骨骼：雌激素有促进钙的吸收和骨质致密的作用，绝经期妇女可用雌激素防治骨质疏松症。但在青春期，过高的雌激素可使骨骺提早闭合和骨化，影响骨骼的长度。

对心血管和神经系统：雌激素对心血管及中枢神经系统具有一定的保护作用，可促进血管活性物质生成，有助于血管内皮修复，从而起到抗动脉粥样硬化的作用。雌激素还可以促进神经胶质细胞的发育、神经递质的合成、神经细胞的生长分化等。

雌激素水平失衡

雌激素水平失衡会导致生殖功能异常，过高或过低的雌激素水平均会引起女性的月经异常，甚至导致一系列疾病的发生。

雌激素过高：过高的雌激素会影响子宫内膜容受性，诱发子宫蠕动，不利于胚胎种植，还会增加雌激素依赖性疾病如子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤及乳腺增生的发病风险，且有转变为恶性肿瘤的可能性。过高的雌激素还会影响下丘脑-垂体-卵巢轴对卵泡发育的调节，影响卵泡的正常发育，从而影响受孕。

雌激素缺乏：女性缺乏雌激素，身体健康状况将急速下滑，泌尿生殖道萎缩、皮肤及盆底组织松弛、骨量加剧丢失、血脂代谢改变、心血管疾病风险骤增等，还有一系列更年期综合征的困扰，如潮热、盗汗、睡眠障碍、头痛、心慌、焦虑、抑郁等，严重影响更年期女性的生活质量。

如何补充雌激素

对女性来说，缺乏雌激素时可给予适当、精准的补充。如果无视自身体内的雌激素水平和家族遗传情况盲目补充雌激素，会诱发乳腺癌、子宫肌瘤、乳腺增生等。

激素补充治疗是控制更年期症状、维持年轻体态、改善糖脂代谢、预防骨质疏松和心脑血管疾病的有效方法之一。激素补充的最佳年龄是60岁以下或绝经十年内。国际和国内的各项指南都指出，绝经激素补充治疗获益甚多，但必须在专科医生的指导下应用，明确适应症和排除禁忌症后，按医生制订的个体化激素替代方案规范使用。

对于激素补充治疗禁忌症或者有顾虑的更年期女性，也可以选择中药、植物药或食物外源性辅助摄取雌激素，从而改善更年期症状。

男性体内也存在雌激素

传统认为，雌激素是一种女性激素，其实男性体内也存在雌激素。适量的雌激素对男性有重要作用，影响男性骨质、精子生成、前列腺生长发育、生育功能的维持等，但并不是越多越好，如果性激素六项化验单上雌二醇水平过高或过低，应当结合症状和体征进行综合判断，必要时应向内分泌医生咨询。

（作者系安阳市人民医院医学检验中心副主任技师）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办