□张 豪

部分女孩到青春期后，体重明显增加，脸上的青春痘如雨后春笋，月经也不规律，这可能是患了多囊卵巢综合征。下面我们来揭开多囊卵巢综合征的面纱。

一、什么是多囊卵巢综合征（PCOS）

由遗传和环境因素导致的妇科内分泌及代谢相关的疾病。主要表现：月经异常，如月经稀发或者闭经；不孕、高雄激素血症或超声显示卵巢多囊样改变，可合并有肥胖症、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、多毛、痤疮、黑棘皮症等。多囊卵巢综合征是2型糖尿病、心脑血管疾病及子宫内膜癌发病的高危因素，在我国女性中发病率约为5.6%。

二、治疗方案

1.合理饮食：低糖低脂低热量饮食，合理膳食，减少热量摄入，控制体重，改善糖类和脂肪代谢，从而改善内分泌紊乱和卵巢功能。2.运动疗法：建议每周进行至少150分钟至180分钟的有氧运动，如健步走、慢跑、球类运动、游泳等。3.行为干预：PCOS人群抑郁、焦虑和社交恐惧的发生率较高，应注重心理状态的评估和疏导，预防不良情绪的产生。4.药物治疗：目的是改善症状、控制疾病发展。①复方口服避孕药作为一线治疗药物，已被广泛应用。尤其是四代新型避孕药，它通过负反馈抑制垂体LH异常高分泌，降低卵泡雌激素水平，减少卵巢雄激素生成，并可直接作用于子宫内膜，抑制子宫内膜过度增生和调节月经周期，同时还具有抗盐皮质激素和抗雄激素的作用，降低体内雄激素水平，进一步改善多毛、痤疮等问题，有效缓解脂代谢异常。新型的口服避孕药不但不会引起发胖，反而能够控制体重。②二甲双胍在临床上多用于肥胖型PCOS的治疗，通过增加胰岛素受体、提高胰岛素敏感性而发挥作用，在一定程度上能够缓解高雄激素血症。

三、青春期患多囊卵巢综合征的人群需长期管理

由于多囊卵巢综合征是一种终身疾病，一旦青春期确诊患多囊卵巢综合征，治疗的主要目标为调节月经周期、纠正内分泌代谢异常，远期目标为预防不孕、代谢疾病和子宫内膜病变等。根据患者的内分泌代谢改变制订个体化治疗方案，治疗时需考虑其年龄、青春期的生理特征以及社会心理因素影响。长期有效的体重管理和健康生活方式的建立是多囊卵巢综合征患者最重要的基础治疗，可以使药物治疗事半功倍，对患者的长期健康和生命质量有着非常重要的意义。

如果患有多囊卵巢综合征，要保持乐观良好心态，逐步改变不良生活习惯，规律作息，做到早睡早起，合理饮食，戒烟戒酒，避免咖啡、浓茶、辛辣刺激食物等。亲人要给予更多的理解与关怀，使其有一个宽松的外部环境，树立生活的信心，减少负面情绪。

（作者系安阳地区医院妇产科副主任医师）

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