□董建国

在日常工作生活中，常常有一些中年男性会时不时感到肘部不适或者小指麻木和刺痛，严重时会出现手部肌肉萎缩或手部畸形、手指活动笨拙、抓不紧东西，这就是我们常说的肘管综合征。

肘管综合征主要是肘部尺神经受到压迫引起的，轻度患者的症状是环指、小指有麻木或刺痛感，中度、重度患者的症状是感觉减退或消失，或手部肌肉萎缩，手部畸形，手指活动笨拙、不灵活、抓不紧东西。常常在用手工作时，特别是做屈肘活动时，症状会加重。

肘管综合征的发病原因大致分外源性和内源性两大类。外源性神经卡压是由于长期伏案工作者的职业性造成的尺神经卡压，习惯性屈肘休息或睡眠以及止血带使用不当引起的医源性损伤；内源性神经卡压是指由于各种解剖结构异常而导致的神经卡压，如局部囊肿、肘关节骨性关节炎等。

肘管综合征多表现于中年男性，以体力劳动者多见，轻度患者手尺侧麻痛，手掌尺侧和尺侧一指半感觉刺痛，中度、重度患者刺痛感减退或消失，手背尺侧半感觉减退，爪形手畸形，肌力减退。

肘管综合征的诊断主要是结合患者的病史、临床表现，肘管有压痛和扪及增粗的神经，完全屈肘1分钟，尺神经支配区出现感觉异常。当然，肌电图是最有价值的诊断依据。

肘管综合征的治疗，根据患者病情的严重程度分为非手术治疗和手术治疗两种。对于轻症患者，可以采用肘关节制动、口服消炎止痛药物、改变不良的工作习惯和睡眠姿势等。对保守治疗无效或症状加重、肌肉萎缩的患者通常采用手术治疗，主要包括神经外膜的松解、神经束膜的切开减压、尺神经前移术等。

肘管综合征重症患者十分痛苦，病情会影响正常工作和生活，因此，我们有必要了解如何预防和减轻病痛的折磨。首先，要改善日常生活中肘部的不良姿势和睡眠习惯，减少肘部的反复活动。其次，肘部骨折患者要有效治疗，避免出现畸形愈合。最后，肘部瘢痕、囊肿、骨化性肌炎等要积极治疗，防止出现压迫神经出现症状。肘部出现不适时可采用支具固定，预防疾病进一步发展。

（作者系市第二人民医院骨二科主任、副主任医师）