□李军彦

肥胖是当今世界较大的公共卫生问题之一，全球有超过19亿成年人超重，肥胖者超过5亿。近年，我国的超重人口数量激增，呈现年轻化趋势。2017年，中国已经超越美国成为世界上肥胖人口数量最多的国家。据估算到2035年，全球用于治疗超重与肥胖的支出将高达4.32万亿美元。

什么是肥胖？肥胖主要是因为体内脂肪堆积过多，或者脂肪分布出现异常，体重增加。肥胖常见的诊断标准是根据BMI值（体重指数）判断，另外男性腰围≥90cm或者女性腰围≥85cm，即为腹型肥胖。特别是在中国人中，腹型肥胖较多。

2013年，美国医师协会正式认定肥胖是一种疾病。这意味着，胖和感冒发烧是一样的。2018年，全国高等学校教材第九版《外科学》正式将“肥胖与代谢病外科”写入医学生教科书。

肥胖不是个人缺陷，不是又懒又馋造成的。和高血压、糖尿病一样，肥胖是一种代谢性疾病，有基因的成分，也有后天环境、饮食等因素，比如常吃高热量、高脂肪的食物或是暴饮暴食等。这是一种疾病，是需要治疗的。如今，肥胖已被世界卫生组织列为严重危害人类健康的五大疾病之一，其危害程度甚至高于吸烟4倍。

由肥胖引起的健康问题已成为社会关注的焦点，体重超标不仅有损个人形象，还会导致各类疾病。体重与死亡率有着直接关系，那么体重超标的危害具体有哪些？

世界卫生组织对肥胖者健康问题的相对危险度进行了报道，肥胖者患2型糖尿病、胆囊疾病以及血脂异常、代谢综合征、呼吸困难、睡眠呼吸暂停的相对危险度高度增高，患冠心病、高血压、骨关节炎、高尿酸血症和痛风的危险度中度增高，激素敏感性和胃肠道肿瘤等致命性疾病及其他一些非致命性疾病的危险度有轻度增高。

儿童肥胖不仅是成年后肥胖和心血管疾病发生及病死率高的危险因素，还在儿童期就造成心肺功能损伤、肌肉有氧代谢能力降低、运动能力低下。儿童肥胖者，性激素往往异常，男性阴茎发育短小，女性雄激素升高，青春期后出现月经异常、多囊卵巢综合征等，导致不孕。心理健康也是肥胖儿童的一个不可忽视的问题。有人认为，肥胖人群发生心理障碍的可能性较大，其中青少年时期是最危险的阶段。

对待肥胖的治疗，主要是根据体重指数分为小基数体重（BMI<27.5）和大基数体重（BMI≥27.5）两种。

小基数体重胖友适合采用保守的医学减重方式：“管住嘴+迈开腿”。管住嘴主要是减少摄入高糖、高脂肪、高热量的食物（如巧克力、面包、蛋糕、汉堡、炸鸡、薯条、方便面等），选择合理的富含膳食纤维和高蛋白饮食。膳食纤维含量高的食物可以带来较强的饱腹感，从而不会过量进食，比如燕麦、红薯、马铃薯、麦麸等。另外，蛋白质含量高的食物也可以带来较强的饱腹感，比如牛肉、鸡胸肉、鸡蛋、豆制品等。不过，肾功能不全的人群要在医生指导下进食高蛋白食物，并配合合理的运动，将体重降下来。

对于大基数体重肥胖朋友，如果单纯通过控制饮食和运动减重不理想，可以通过微创外科手术治疗，从根本上解决肥胖及其并发症问题。

减肥的目的是获得健康，建立科学的生活方式并长久坚持，就可能瘦下来。

（作者系安阳地区医院普外科副主任医师）