□韩 阳

肝硬化是由多种原因导致的一种慢性进展的肝脏疾病，肝硬化患者通常会有不同程度的乏力，部分人也会出现食欲差、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现，患者的进食量会减少，食物在消化道内的吸收也会有障碍，因此容易出现营养不良，表现为低蛋白血症、体重减轻、贫血、各种维生素缺乏、低钠、低钾等。患者营养状况与病情相关，营养不良不利病情恢复，饮食不当导致病情加重也时有发生。

肝硬化病人消耗大，特别是失代偿期，必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况，最简单的方法就是能否维持体重，而要使体重能维持正常水平，最好的办法就是要保持平衡膳食。

具体应该怎么吃

1.饮食宜清淡、易消化、无刺激

肝硬化患者经常出现食欲不振，应食用易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激的食品，做工要细，避免坚硬、粗糙的食品，如油炸食品、硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，危及生命。肝硬化患者千万不可满足一时痛快和心理需要而丧失宝贵的生命。

2.高蛋白饮食

摄入足量蛋白质，可恢复正氮平衡，肝细胞内脂肪浸润消失，细胞因蛋白质增多，肝功能改善。肝硬化患者的代谢需求与正常人无异，营养治疗的中心问题是维持正氮平衡。但是需要提醒大家的是，一旦出现肝性昏迷前兆或昏迷早期，应严格限制蛋白质的摄入，防止血氨升高、病情恶化。

3.高碳水化合物饮食

由于高碳水化合物饮食可供给能量，适量的糖类食物是有益的，增加肝细胞及糖原含量，增加机体的抵抗力，对蛋白质有庇护作用，可减少蛋白质的消耗，促进肝细胞的再生，防止毒素对肝细胞的损害。

4.多吃含锌、镁丰富的食物

肝硬化的患者普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量降低。当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，应多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

5.补充维生素C

维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C，吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。这些营养元素都是肝硬化患者每日必需的，但是任何营养都必须有量的控制，免得产生反作用力。

肝硬化患者饮食有哪些禁忌

1.严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害；

2.忌食辛辣、刺激性食物；

3.适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油等；

4.大多肝硬化患者有食管胃底静脉曲张，避免食用西芹、坚果、鱼、虾等粗、硬、有棱角、可能带有碎小骨质的食物，否则可能导致曲张静脉破裂、出血；

5.有腹水时，饮食应少盐，避免水钠潴留，无盐饮食由于口感欠佳易导致进食量下降，所以也不提倡；

6.正常时，肝细胞能将胡萝卜素转为维生素A，肝硬化时由于肝功能减退，在食用大量胡萝卜素的水果或蔬菜时，出现胡萝卜素血症，皮肤、手掌、足心呈黄色，应尽量避免。

加强饮食调理，切实把好饮食关，是防止肝硬化并发症的一个重要环节，更需要接受正规化的治疗。

（作者系市第五人民医院肝病三科主治医师）