□袁萌楠 贾银明

随着社会的进步、经济的发展，我国居民饮食、睡眠、运动、心理等生活方式的不良习惯凸显，加上老龄化问题日益突出，使心血管疾病的发病率持续升高。心血管疾病的危险因素对居民健康的影响也越加显著，心血管疾病依然是导致我国居民死亡的首要原因。

心血管疾病有发病率高、致残率高、致死率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的特点，已成为重大的公共卫生问题。

为切实维护人们的健康，减轻心血管疾病对广大居民的影响，我国医疗卫生系统各专家、各级医院都十分重视心血管疾病的四级预防。

首先，零级预防，也叫初级预防，即针对无心血管疾病，亦无危险因素的人群，倡导健康的生活方式，防止危险因素的发生。研究证明，不良生活方式与心血管疾病的发生密切相关，健康的生活方式可将心血管疾病发生率降低80%。因此，应构建以“健康环境、健康文化、健康生活方式”为特征的零级预防模式，提醒人们在生命的各个阶段都要重视心血管疾病健康，政府、社会要把健康融入所有政策。人们应彻底改掉吸烟、酗酒、不健康饮食、缺乏体育锻炼四大不良生活方式，避免任何危险因素的发生。

其次，一级预防，即针对有危险因素但尚未发生心血管疾病的人群开展防病教育，减少、消除或控制危险因素，从而降低心血管疾病发病率，达到预防心血管疾病的作用。一级预防要采取综合性的干预办法，包括控制烟草使用、控制体重、坚持运动、合理膳食、保持健康良好的心理状态、严格控制高血压、改善血脂异常、改善糖代谢异常、注意其他代谢异常（包括尿酸、同型半胱氨酸等）、关注肾脏功能等。

再次，二级预防，即对已经患有心血管疾病的人群采用药物或非药物等措施，防止心血管疾病的发生和病情的加重。在这个过程中，强调对心血管疾病要早发现、早诊断、早治疗，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

最后，三级预防，即对已患有心血管疾病的患者（主要为心肌梗死、心绞痛、脑卒中反复发作，具有严重并发症的高血压、肺源性心脏病等），其病情较重、病程长或丧失劳动能力，采取强有力的临床治疗措施，包括心血管介入或外科手术治疗等方法对患者进行治疗，旨在防止病情进一步恶化，防止复发，预防并发症。对丧失劳动能力的患者，可通过积极的康复锻炼，包括心理康复等，提升患者生活质量，降低致残率、死亡率。

针对不同人群，选取不同的预防措施，归根结底都在预防心血管疾病的发生发展。从现在起，关注生活习惯、工作习惯、环境、疾病等各个方面，为自己的健康负责，为家庭负责，为社会负责。

（市中医院心脏中心）

作者简介：

贾银明，市中医院心血管内科主任医师，新乡医学院兼职教授、硕士研究生导师，安阳市心血管病学会主任委员，安阳市中西医结合心血管疾病诊疗中心名誉主任，安阳市老年协会副会长，安阳市老年医学会主任委员。

他曾任市中医院党委书记、河南省心血管病学会委员、河南省健促会心血管病专业委员会常务理事、河南省高血压研究会常务理事等。在各级期刊、学术会议上发表论文数十篇，获得多项省、市科技进步奖。在心血管疾病领域有较深造诣，在处理疑难、危重、复杂心血管疾病方面有独到见解和丰富临床经验。

袁萌楠，女，市中医院心内科主治医师，本科毕业于山东省济宁医学院临床医学专业，硕士研究生毕业于河南省新乡医学院中西医结合专业，曾于河南省郑州大学第一附属医院进修学习。

她善于心内科常见病、多发病如冠心病、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等的诊断与治疗，对于急危重症患者的治疗有一定见解。