□徐江海

乙型肝炎呈世界性流行，每年死于乙型肝炎相关疾病的患者，约88.7万例，其中因肝硬化和肝癌死亡的人数分别占52.0%和38.0%。我国一般人群乙肝病毒阳性率为5.0%～6.0%，即乙肝病毒感染者约7000万例。由此可见，控制乙型肝炎，仍任重道远。

乙型肝炎危害大，积极预防是关键。

传染病流行要有三要素，即传染源、传播途径、易感人群，三者缺一不可。乙型肝炎就是由乙肝病毒感染者，通过不同的传播途径，把乙肝病毒传播给没有相应抵抗力的人群。乙肝的传播途径主要有三条：母婴垂直传播、血液传播和体液传播。随着血液制品的严格管理，血源性传播已被控制，母婴传播是目前最主要的传播方式。

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效、最成功的手段。我国于1992年开始实施对新生儿乙肝疫苗计划免疫接种，取得了显著成效。新生儿三剂乙肝疫苗接种覆盖率由1992年的30%提高到99.6%，乙肝病毒感染率降低了96.7%，1岁~4岁儿童乙肝感染率为0.32%。正是因为乙肝疫苗接种的普及，我国的乙肝防控才能取得如此显著的成效。

感染乙肝要重视，定期复查不放松。

感染乙肝病毒后可以有不同表现形式：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，这与每个人的免疫功能、感染时的年龄、病程等均有关系。如果在儿童时期感染，一般没有症状或症状轻微，但多数会发展成为慢性肝炎；在成人时期感染，多数表现为急性肝炎，症状较重，经过积极治疗后可彻底治愈。

在临床上我们确实发现，一部分病人在首次就诊时就是肝硬化甚至肝癌，经仔细追问，得知乙肝病史已有十几年甚至几十年，但因症状轻微，多被忽视，疏于复查，致使病情悄然进展，所以乙肝患者定期复查非常重要。专业医生会根据每个人具体情况决定复查周期，已有异常表现的，一般3个月至4个月复查一次，最长不要超过半年。

乙肝携带细甄别，控制病毒莫迟疑。

乙肝病毒携带者，是指确定有乙肝病毒感染，但是肝功能正常、肝脏彩超、肝纤维扫描等检查都没有任何问题的人群。因为此时处于免疫耐受期，既往不建议抗病毒治疗。

最新研究发现，经临床确诊的乙肝病毒携带者，有40%~80%已经出现不同程度纤维化、甚至肝硬化，尽管肝功能正常，但是肝脏组织学，也就是肝脏内部结构已经出现病变了，这就不能诊断为乙肝病毒携带者了，需要及时规范治疗了，所以定期复查，不仅要查肝功能，还要查彩超、肝纤维化扫描，甚至肝脏穿刺检查，这样才能发现潜在的疾病进展，以免延误治疗。

比较可喜的是，经过几十年的努力，我国在乙肝诊治方面积累了丰富的经验，抗病毒已经可以精准施治，不管是口服核苷类药物、还是肌肉注射长效干扰素，都可以把病毒控制住，部分人已经彻底治愈。我国已成功摘掉乙肝大国的帽子，在根除乙肝的道路上又迈出了坚实的一大步。

总之，对待乙型肝炎，我们强调预防为主，特别是新生儿，一定要全程接种乙肝疫苗。一旦感染上也不用恐慌，要高度重视、定期复查，早日发现潜在问题，及时规范治疗。只要我们密切配合、科学防控、规范诊治，相信消除乙肝不是梦。

（作者系市第五人民医院肝感染三科主任 ）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办