本报讯 （记者 许美美）10月10日，记者从我市医疗保障局获悉，我市组织开展全市医疗保障经办机构审核结算专项治理活动，进一步完善医保基金管理规章制度、加强协议管理、规范基金审核结算、优化公共服务，强化医保经办人员责任担当意识，牢牢守住医保基金安全第一道防线。

据了解，此次活动实现了医保费用审核由人工抽查审核向全面智能审核的转变，从事后纠正向事前提示、事中监控、事后监督的转变，从单一审核结算向审核结算监督、管理、服务相结合的转变，不断提升全市医疗保障经办管理服务工作科学化、规范化、精细化水平。

记者了解到，此次专项治理包括六个方面。一是内部控制与管理。包括机构职能是否整合到位，内部控制制度是否完善，内控制度与内控监督考核相对应的激励约束机制是否健全。二是基金财务管理。基金财务会计制度、基金安全和风险管理制度执行是否到位，监督机制是否健全。三是医保费用审核。审核制度是否健全，是否做到初审全覆盖，抽查比例是否符合规定，是否开展智能审核。四是结算支付。包括总额预算下复合方式付费、预算制度、协商流程是否健全合理，是否按协议足额及时结算。五是待遇稽核。包括是否制订年度稽核方案，稽核程序是否规范，是否依法依规开展日常稽核和专项稽核，稽核结果处理是否合法合规合理。六是年终考核。包括考核制度、考核标准是否健全合理，考核结果是否应用到位。