□马珂

近年来，随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，冠心病的发病率正呈现上升趋势，冠心病已成为危害人类健康的常见病、多发病之一。冠心病检查的“金标准”是冠脉造影，但该技术只能对血管内血流情况进行成像，且容易受造影角度的影响，无法对血管壁上的斑块发展情况进行判断。在心血管疾病诊疗领域，精准性与安全性是医生与患者的共同追求。血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS）相对于冠脉造影，是一种更加精确、更为直观的影像学补充，帮助临床医生更精确地诊断和治疗这些疾病。本文将为您揭开IVUS的神秘面纱，帮助您更好地了解这一技术，了解它如何为我们的心脏健康服务。

那么什么是IVUS呢？IVUS就好比在血管内放置了一个微小的摄像头，能将血管壁的结构、病变情况以及血流状态等尽收眼底。IVUS是在传统的冠脉造影基础上，把超声探头置于导管头端，通过导管技术将微型化的超声探头置入血管腔内，在血管腔内进行360°扫描，可以提供包括管腔和管壁在内的横截面图像，作为冠脉造影的重要补充手段，被认为是血管检查的新“金标准”。

IVUS临床常用于以下几个方面：1.早期病变的检出：IVUS能在看似正常的部位检出早期的内膜增厚和斑块形成。2.病变严重程度的判断和确定：IVUS可用于判断冠脉血管的面积相对狭窄率，可在最窄的地方测量最小管腔面积，如果病变部位的IVUS测量值小于上述界限值，会导致其供血范围的心肌缺血，因而进行血运重建干预是合理的。3.斑块性质的检出和范围的确定：IVUS可以对血管分支开口及斑块位置和负荷进行精确的显示，从而了解斑块特性，避免斑块移位。在一些冠脉内复杂病变（钙化、撕裂、血管瘤、血栓）的情况下，IVUS可以准确反映真实病变情况，指导选择更合适的器械。4.支架尺寸选择的测量：IVUS可以测量血管内病变处远端至近端的长度及狭窄病变处的内径，以确定该选择相应合适的支架尺寸。

IVUS相对于冠脉造影，是一种更加精确、更为直观的影像学补充。它很大程度上弥补了单独依靠肉眼分析病变严重程度的不足，提高了病变诊断的准确性，被称为介入医生的“第三只眼”。帮助医生看清血管内部的结构，指导医生有效合理运用支架，并在即时评估支架效果以及支架预后评估中有着重要的指导意义。

（作者系安阳市第三人民医院主治医师）

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