□本报记者 张武杰

“感谢范医生，感谢消化内科的全体医护人员，是你们给了我儿子第二次生命！”日前，市第三人民医院消化内科医生办公室内上演了暖心一幕，患者小王（化名）和家人一道，郑重地将一面锦旗送到该科副主任医师范晓斐手中。锦旗上的“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”烫金大字，不仅承载着患者和家属的感激之情，更映照出一场惊心动魄的生命救援。

故事还要从6月中旬的一天说起。在林州上学的小王突然呕吐咖啡色胃内容物，随即意识不清晕倒在地。当地医院诊断为“重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、上消化道出血、肝肾功能异常、心肌损害”。因病情危重，当地医院建议立即转院至郑州进行救治。然而，小王的病情时刻都在加重，一分一秒都不容耽误。危急时刻，载有小王的救护车呼啸着驶向了安阳市第三人民医院。

“患者被转运至我们医院时，生命体征已出现严重紊乱，心率高达155次/分，呼吸急促至40次/分，血压112/66mmHg，处于休克边缘，入院时就配有急救设备并带有胰岛素泵以及多种维持生命的药物，预示着这场生命保卫战早已打响。”8月5日，谈及患者入院时的情形，范晓斐表示，“患者的情况就像一座即将坍塌的大厦。”

血糖高值测不出，肝功能、肾功能、心肌酶等重要指标全面飙升，尿酮体阳性，尿糖4+，血渗透压高达360mmol/L……入院后，检查结果让范晓斐和参与救治的医护人员心头一紧，考虑患者糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎、多脏器功能衰竭并伴有消化道出血。该院立即启动多学科协作机制，消化内科、重症医学科、肾病内科、呼吸内科等科室的专家迅速组建抢救专班，争分夺秒护佑生命。

救治过程中，重重考验接踵而至。患者呼吸浅快、氧合指数持续下降，随时可能出现呼吸骤停，救治团队当机立断给予气管插管和呼吸机辅助呼吸；为纠正患者的严重代谢紊乱，胃肠减压、持续降糖、扩容补液、抑酸护胃、抑制胰酶分泌等治疗同步推进；考虑到患者多脏器功能衰竭，紧急会诊后，决定为其实施持续血液透析治疗。然而，大量晶体补液后，患者出现高钠血症，血钠值升至165mmol/L，血糖仍居高不下。范晓斐和同事们调整治疗方案，将胰岛素泵入速度提升至20U/h，持续近3小时后，患者血糖降至31mmol/L。

追问患者病史时，范晓斐和同事们发现患者入院前曾有发热、腹痛腹泻症状，判断感染是诱发病情加重的重要因素。患者重症APACHE评分为33分，预计死亡率高达79％，这意味着患者每多坚持一分钟，都是对生命极限的挑战。医护人员立即留取血培养、尿培养、痰标本，同时升级抗生素，为抗感染治疗争取先机。

患者多脏器功能衰竭引发高凝状态，血液透析管内极易形成血栓。然而，患者胃肠减压持续引流出咖啡色胃液，提示消化道仍有出血风险。抗凝治疗可能加重出血，不抗凝则会导致透析失败，治疗陷入两难。范晓斐和同事们反复论证，在和患者家属进行充分沟通后，决定给予抗凝治疗，以此打开治疗的突破口。夜半时分，患者生命体征终于平稳下来。至此，救治团队已经连续奋战了8个多小时，连晚饭都顾不上吃。

随后，经过两天的治疗，患者内环境紊乱基本得到纠正，但体温保持在39℃。医护人员采用药物降温与冰毯物理降温双管齐下，同时加强化痰、雾化治疗。然而，患者的痰培养检出肺炎克雷伯菌，尿培养检出白色念珠菌，感染控制面临新的压力。考虑到患者肝肾功能尚未恢复，范晓斐和同事们决定暂不使用抗真菌药物，而是改为碳酸氢钠膀胱冲洗碱化尿液，既避免了药物肝肾毒性，又有效控制了真菌感染。

此时，小王虽然脱离了生命危险，但仍未撤离呼吸机，其两下肺呼吸音消失，抽出血性痰液，彩超检查未见胸腔积液，范晓斐结合临床经验判断，患者肺水肿合并痰栓阻塞气道的可能性极大。在与患者家属充分沟通后，医护人员为小王实施了气管镜检查，成功抽出血性痰栓及痰痂。随后，通过透析脱水、营养心肌等综合治疗，小王的呼吸功能逐步改善，于入院一周后成功脱离呼吸机。

随着病情逐步好转，小王的胃管、透析管路相继拔除，随后转入普通病房并开始进食。复查结果显示，他的血糖、肝肾功能、胰腺功能、心肌酶等指标均逐渐恢复正常。从昏迷不醒到自主进食，从多脏器衰竭到各项功能恢复，这个21岁的年轻人在市第三人民医院多学科团队的精心救治下，完成了生命的跨越。出院前一天，小王的父亲专门制作了锦旗送到医院。

“救死扶伤是医生的职责所在。这面锦旗对我们而言，既是沉甸甸的荣誉，更是重千钧的责任，将时刻激励我们精进医术、砥砺前行。”面对患者和家属的感谢，范晓斐和同事们目光中充满了坚定，他们将继续用行动诠释“医者仁心”的深刻内涵，用精湛医术为生命护航。