□谢 楠

说到血型，大家常听说或了解的是A型、B型、O型、AB型这4种。其实，从专业的角度来讲，有的人还可能是Rh（D）阴性血或者P、Kell等更稀有的血型，我们称呼它们为“熊猫血”“恐龙血”和“黄金血型”。

血型泛指人类红细胞血型，是1900年由奥地利维也纳大学病理科助教Karl Landsteiner首次发现的。

我们常说的血型指的是ABO血型系统，通过红细胞上有无A和（或）B抗原把血型分为A型、B型、AB型、O型。ABO血型系统的另一个重要特征为当红细胞表面不表达A抗原或B抗原时，血清中天然存在针对其的抗体，称作同种抗体。当同时对红细胞和血清进行鉴定，红细胞表面A和（或）B抗原与血清中抗-A和（或）抗-B抗体呈现出互反关系时，我们才能判断出正确的血型鉴定结果，这一现象称为Landsteiner定律。例如，O型红细胞表面缺乏A、B抗原，但血清中含有抗-A、抗-B抗体。目前认为，此类血清天然抗体是人类机体对肠道和环境中细菌产生免疫应答的结果，例如在肠杆菌科细菌表面脂多糖上就发现了ABO样结构。

Rh血型系统是所有血型系统中最复杂的血型系统，其重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型系统内有45种不同的抗原，D抗原最为重要。根据红细胞上D抗原的有无，我们将其分为Rh（D）阳性和Rh（D）阴性。以前，人们只关注ABO血型系统，后来发现患者输注了ABO相同的血液也偶尔会出现溶血，这才发现了Rh血型系统。拥有“熊猫血”的人在输血时如果输入的血液里带有D抗原，身体的免疫系统就会把新血液当作敌人进行疯狂攻击，新的红细胞在攻击下破碎发生溶血，严重的时候会有生命危险。所以，普通人可以正常输注“熊猫血”，而拥有“熊猫血”的人输血时就需要提前向血站申请Rh（D）阴性血。另外，还有一些拥有“熊猫血”的孕妇在孕育第二个宝宝时，因为宝宝与孕妈妈的血型不合，发生了胎儿-新生儿溶血病，宝宝在妈妈肚子里就会贫血，严重的会发生核黄疸，影响智力和生命。

如果说“熊猫血”比较稀有，那100万人里有一个“恐龙血”更罕见。2022年，杭州4岁的凯凯患上了急性淋巴细胞白血病，经检查，他的血型为P型，100万人里都不一定能找到一个。幸好金华市的祝先生早前在参加无偿献血时被发现其血型为P型，看到家属的求助信息后，毫不犹豫地献血挽救了凯凯的生命。

2022年，南京医科大学附属泰州人民医院接诊了一名重度贫血的女子，在对其进行血型检查时发现，她的血型为Rhnull血型。更为巧合的是，这名女子的ABO血型为O型，也就是说她是一名万能供血者，可以将自己的血提供给任何一名需要输血的病人。这样的血是不是很珍贵？所以，我们把这类血型称为“黄金血型”。经过进一步调查发现，这名女子的亲姐姐血型与其一样，也是O型Rhnull血型。自1960年发现“黄金血型”以来，全球不足50例，我国报道也仅有4例。

血型鉴定是输血安全的“第一道防线”。多年来，安阳市中心血站血型研究室致力于协助临床输血患者鉴定“熊猫血”、“恐龙血”、血清意外抗体等，帮助患者及时用上配合型的血液。（作者系安阳市中心血站微生物检验主管技师）