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医保赋能 促进医疗机构高质量发展

中国政法大学廖藏宜副教授科研团队莅安开展医保工作调研指导

座谈会现场(本报记者 许美美 摄)

本报讯 (记者 许美美)近年来,我市在医保支付方式改革、“三医”协同改革体制建设等方面取得了瞩目成绩。为深入了解和学习我市医保改革经验,中国政法大学廖藏宜副教授组建调研团队,于12月23日来到我市,开展为期5天的相关调研指导。

廖藏宜针对DRG付费下的医保基金监管、医疗服务价格调整协同、卫生政策协同、医疗机构运营管理等问题作了题为《DRG2.0时代要解决的几个问题》的培训。随后,调研团队的其他专家也进行了授课。

据介绍,我市是一座老工业城市,市直职工职退比常年保持在1.5∶1左右,而全国平均职退比为2.8∶1,全市医保支付压力持续增加,在这种情况下,我市开始了大刀阔斧的医保支付方式改革。

市医疗保障局党组书记柴春艳表示,“三医”(医疗、医保、医药)之间是“你中有我、我中有你,谁也离不开谁”的“命运共同体”,三方只有成人之美、各美其美,才能实现共享共赢、互惠互利。今后,安阳市医保局将在构建“三医”协同发展和治理的新格局上下功夫、勇探索、蹚新路,让群众健康更有保障、医疗服务更有效率、医保基金安全更可持续。

市医保局二级巡视员郝利民介绍,我市2019年5月被确定为按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市,为避免因改革诱发临床行为异化,影响医疗机构正常运转,5年来,市医保部门与医疗机构同向而行,始终坚持围绕临床、尊重临床、服务临床的原则,协商谈判、动态调整,不断完善支付方式;因地制宜细化政策,多措并举解决问题,综合施策汇聚合力,切实把各项工作任务抓紧、抓实、抓到位,确保DRG付费改革稳步有序推进,实现了“群众得实惠、医院得发展、基金得持续”的改革目标。

市卫生健康委员会副主任王能超介绍,紧密型城市医疗集团建设的目的是以全市疑难危重症救治能力提升和优质医疗资源共享下沉为重点,突出医疗集团资源整合和引领带动作用,推动各级各类医疗卫生机构落实功能定位,形成科学有序的就医格局和系统连续的诊疗格局。随着全市医疗集团建设的深入推进,我市将构建起更加完善的医疗服务体系,实现医疗资源优化配置和高效利用。这将为广大患者带来实实在在的福祉,推动安阳市卫生健康事业再上新台阶。

我市殷都区医保局、汤阴县医保局相关负责同志汇报了医保工作和医共体建设情况。安阳市人民医院医疗集团、安阳市中医院医疗集团、安阳市第二人民医院、国药控股集团、同乐药房和张仲景大药房等相关负责同志也进行了相关工作汇报。

廖藏宜在详细了解了我市医保、医疗、医药相关工作情况后表示,安阳敢为人先,是全国为数不多的“三医”协同发展样本城市,真正实现了“三医”协同、系统推动、高度共识,取得了很好的改革成效,希望安阳能抓住医保改革的红利期,进一步大胆改革,以医保为带动,加快促进“三医”协同发展和治理。

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