□孙红霞

心力衰竭是多种心血管病的严重表现或中晚期阶段，根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰，其发病率高、病死率高，并随年龄的增加而升高。随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏病及心衰患者生存期延长，但是只有了解心力衰竭，早期预防，才能最终获益，那么心衰有哪些主要的表现症状？该怎样预防和治疗呢？

心力衰竭的主要表现症状

1.呼吸困难：随着病情程度加重，依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，极重者可因脑缺氧而神志模糊。

2.运动耐量下降：表现为劳力时或日常活动时气促、乏力、活动受限。疲乏或无力的患者常常伴有肢体的沉重感。

3.体循环淤血：右心衰相关的症状，淤血性肝肿大伴随的不适，如腹胀、腹部钝痛、右上腹沉重感等；胃肠道淤血的症状，如食欲下降、恶心、胃部气胀感、餐后不适等；水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性水肿。

4.其他：低心排血量相关的症状，如神志模糊、肢体冰冷。心衰早期可以出现夜尿增多，少尿则是心衰加重的一种征兆，它与心输出量严重降低导致尿液生成受到抑制相关。长期慢性的肾血流量减少可出现肾功能不全，即心肾综合征。重度心衰的老年患者可以出现反应迟钝、记忆力减退、焦虑、失眠等精神症状。

心力衰竭的预防和治疗

治疗的目标是防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解临床症状，提高生活质量，降低病死率和住院率。心衰病人及家属应得到准确的有关疾病知识和管理的指导，内容包括健康的生活方式、平稳的情绪、适当的诱因规避、规范的药物服用、合理的随访计划。

1.健康的生活方式。一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时保证充足的睡眠。

2.预防感冒。在感冒流行季节或气候骤变的情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

3.适量活动。做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

4.饮食宜清淡少盐，多吃蔬菜、水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量，盐摄入过多会加重体液潴留和水肿，但也不必过分严格限盐甚至无盐。

5.对所有可能导致心脏功能受损的疾病如高血压、冠心病、糖尿病、心脏瓣膜病、心律失常、代谢综合征、扩张型心肌病、甲亢、贫血等早期进行有效治疗。

6.日常规范的药物治疗包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、依那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦、地高辛片等。如果患者感觉严重缺氧、呼吸困难、血压低，要及时去医院寻求医务人员的帮助。对部分心力衰竭患者，还有非药物治疗措施，如心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）、左室辅助装置和心脏移植等。

心力衰竭患者的治疗及管理涉及住院前、住院中、出院后的多个环节，包括健康教育、优化的心衰治疗流程、社会支持、精神和心理支持、随访等，应重视医院与社区心衰管理的无缝对接。总之，心力衰竭是一种慢性、进展性疾病，要早期干预，树立与疾病共存的信心和理念，最终获益。

（作者系安阳市人民医院心血管内科副主任医师）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办