本期《健康大讲堂》主持人：朱亚芳

世界上有一种疼叫智齿疼，吃不下饭，睡不着觉，张不开嘴，面部肿胀，苦不堪言。说起智齿，想必大多数人都会对此谈虎色变，因为智齿痛起来是真的痛。对于已经开始疼的智齿，有的人选择拔除，有的人等消了炎不疼了就不想拔除了，结果阻生的智齿时不时发炎，症状持续加重，最终还是不得不选择拔除。

□王国亮

智齿又叫第三磨牙，是从门牙开始，从前往后数的第八颗牙。因为智齿长出时大多在16岁至24岁，萌出晚，此时人已基本发育成熟，在人的智慧成长后，故被称为智齿。

人之所以会长智齿，且长出的智齿往往“东倒西歪”，是因为在人类的进化过程中，颌骨退化变小，而牙齿的大小及数量未发生相应的变化，因此最后萌出的第三磨牙没有萌出空间，发生阻生，表现为部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。阻生齿就是牙冠未完全萌出的牙齿。简单理解就是阻生齿没有长出来，而是隐藏在口腔里面。

医生一般会建议尽早将智齿拔除，由于智齿是最后一颗牙齿，刷牙时不易清理，局部卫生状况较差，会引起牙冠周围牙龈发炎，这就是智齿冠周炎，是智齿萌出后最易发生的病变。患者如果不及时就诊，有可能导致继发间隙感染，面部肿痛，张口受限。有些病人还会发热，甚至形成面颊瘘，经久不愈，给患者带来极大痛苦。

拔除智齿有很多好处，首先可以预防冠周炎。智齿冠周炎不可小觑，引起疼痛是一方面，严重的还会出现牙关紧闭、进食吞咽困难，并伴有发烧、头痛、周身不适、便秘、白细胞增高等全身症状。若治疗不彻底，会变成慢性炎症。冠周炎反复发作时，盲袋内的脓液由口腔进入消化道，可形成影响人体健康的病灶。

其次可以预防智齿前面的牙齿即第二颗磨牙龋坏。歪斜的阻生齿与第二磨牙中间非常容易囤积食物残留，不易清理，容易使智齿本身和邻牙发生龋坏，毁坏冠体结构。一旦发生龋坏，不仅会引起疼痛，还会损伤可以行使正常功能的邻牙，得不偿失。另外，由于阻生智齿没有充分的生长空间，倾斜或水平横向阻生的智齿紧顶邻牙牙颈部，会使第二磨牙的牙骨质被阻生齿部分吸收，严重的也会引起疼痛。

除此之外，阻生智齿的萌出容易挤压其他牙齿，导致牙列不齐。拔除阻生的智齿还能预防由智齿引起的颞下颌关节疾病以及颌骨囊肿。

对于阻生智齿的拔除，现有的拔牙技术是微创拔牙。微创拔牙可专门针对一些难拔的、阻生的智齿或埋伏齿。微创拔牙使用微创拔牙器械，有非常严格的无菌要求，对于术后感染的预防具有优势。微创拔牙适用于拔牙难度较高的阻生齿，医生用高速涡轮牙科手机把牙齿分成易于脱位的几块，分块取出，不仅创伤更小，副作用更少，患者的感觉也更加舒适。微创拔牙尽量避免采用大翻瓣、磨骨等手术操作，可以在最小的创伤下拔除阻生智齿，减轻拔牙后的反应如肿胀、疼痛等，恢复较快。

对于有问题的阻生齿，应当尽早拔除。需要注意的是，拔牙前注意避开经期、孕期、哺乳期；检查血常规和凝血功能，看是否有凝血或者感染方面的问题；最好是在进食后再拔除智齿，避免术中出现低血糖性晕厥的情况；拔牙前还要做智齿的牙片检查，查看智齿牙根的具体情况以及与下牙槽神经血管的关系。发现阻生智齿一定不要存在侥幸心理，等到造成其他并发症，苦不堪言的时候再去解决就得不偿失了。

（作者系内黄县人民医院口腔科主任、副主任医师）