□宋凤燕

流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）是由乙脑病毒感染导致的中枢神经系统急性传染病，法定为乙类传染病，主要病变为脑实质炎症，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重症者病死率高，存活者可有精神神经后遗症。

夏季天气炎热，乙脑病毒易在蚊虫体内繁殖，所以夏季是乙脑的高发期。流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病。人、家畜（猪、牛、马、羊等）、家禽（鸡、鸭、鹅等）和鸟类都可以感染乙脑病毒，其中猪是主要的传染源。也有报道称蝙蝠中也可以分离出乙脑病毒。

流行性乙型脑炎主要通过蚊叮咬传播，其中三带喙库蚊是主要的传播媒介，在家禽的圈里，这种蚊子最多。蚊不仅是传播媒介，也是长期储存宿主，可以携带病毒越冬。被感染的候鸟、蝙蝠、蠛蠓也是越冬宿主。

随着疫苗的广泛接种，我国乙脑的发病率逐年下降，主要与蚊繁殖、气温和雨量等因素有关。发病较少集中，多为散发性。家庭成员很少有多人同时发病。我国发病多在7月至9月，多散发。

流行性乙型脑炎好发于10岁以下的儿童，2岁至6岁儿童发病率最高。流行性乙型脑炎潜伏期为4天至21天，一般为10天至14天，大多数患者没有症状或者症状比较轻微，少数患者出现中枢神经系统症状。起病的1天至3天，起病急，体温39℃至40℃，伴有头疼、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐、嗜睡等。此期很容易被误认为是上呼吸道感染，发热高低与病情轻重以及神经系统表现平行。流行性乙型脑炎目前还没有特效的抗病毒药物，要早发现、早诊断、早治疗，积极对症和支持治疗，减少病死率和后遗症的发生。

夏秋季节，被蚊叮咬过出现发热，尤其体温超过39℃，伴有头疼、恶心、呕吐，需要及时就诊，避免误诊；10岁以下的儿童出现高热、抽搐，需要及时就诊；出现高热、神志异常、意识障碍，并且到过乙脑疫区或者有高温、多雨、潮湿山区旅居史，需要及时就诊。

预防乙脑的关键是抓好灭蚊、人群免疫及动物宿主的管理。

1.灭蚊。灭蚊是预防乙脑和控制本病流行的一项根本措施。要消灭蚊虫的滋生地，比如清除杂草、积水，填平洼地，冬春季以灭越冬蚊为主，春季以清除滋生地与消灭早代幼虫为主，夏秋季以灭成蚊为主，同时注意消灭幼虫。灭蚊应贯彻“灭早、灭小、灭了”的原则，喷药灭蚊能起到有效作用，可灭成蚊、孑孓及虫卵。要注意生活环境的卫生，避免蚊虫叮咬，可以使用蚊帐、蚊香等，外出时要穿长袖、长裤，裸露皮肤要涂抹防蚊液。

2.人群免疫。预防接种是保护易感人群的有效措施。目前大规模生产和使用的疫苗有三种：鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭活疫苗和细胞培养减毒活疫苗。

3.动物宿主的管理。猪是乙脑传播的主要中间宿主，在乡村及饲养场要做好环境卫生工作。夏季可用中草药如青蒿、辣蓼等在家禽居住场地烟熏驱蚊，每半月喷灭蚊药1次，有条件者对母猪及家禽进行疫苗注射，能控制猪感染乙脑病毒，有效降低乙脑发病率。

（作者系安阳市疾病预防控制中心副主任检验技师）

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