□刘艳红

2023年3月24日是第二十八个世界防治结核病日，今年的宣传主题是你我共同努力，终结结核流行。市结核病防治所一病区主任苏雷医生介绍，肺结核作为一种慢性呼吸道传染病，人群对结核菌普遍易感，如果对结核病不进行彻底治疗，除危及生命外，还会传染很多人，这也是为何这么多年结核病发病率居高不下的重要原因。

结核菌的三大“撒手锏”

和人类斗争数千年的结核菌，有着顽强的抵抗力，包括生存时间和存在方式。总结来讲，结核菌的三大“撒手锏”：一是“空降”，即只要有病人在，只要有咳嗽，就会把结核菌排到空气中。所以要预防的话，一定要戴专业的口罩；二是“装死”，这也解释了为何全球还有很多潜在的结核病人。当人体体质较强的时候，它就“休眠”，跟人体一起待着。当人体体质下降、身体变弱的时候，它就开始大量繁殖；三是“迭代”，比如结核菌在6个月内就要杀死它，如果没杀死，就会变得更强大，就会“迭代”。通过这3种生物衍变的技能，结核菌和人类的免疫系统斗争了这么多年，所以越来越强。

作为全球22个结核病高负担国家之一，肺结核患病特点呈现多种现象，如分布不平衡、男性高于女性，随年龄增加而升高，农村地区高于城镇、西部地区高于中部和东部地区，从一定程度上反映出结核病在贫困地区的情况比较重的特点。

咳嗽、打喷嚏、大声说话都可以把结核菌从呼吸道传出。苏雷表示，只要和结核菌传染源在一起，就有可能被感染，被感染后就有可能会发病，结核病发病率虽然每年都在下降，但下降幅度比较慢。学生群体、外来务工人员、糖尿病等慢病患者以及老年人群等，都是结核病的高发人群。

耐多药结核病防控形势更严峻

当下，比结核病更为严峻的是全球耐药结核病（MDR-TB）疫情。我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一。结核病在治疗过程中要坚持全程治疗，规律用药。停停吃吃、吃吃停停就可能诱导结核菌对抗结核药品耐药。耐药肺结核治愈率不到50%，甚至关乎生命。在耐药结核病患者中，一半以上是不规范用药造成的。不论是治疗时间，还是治疗费用，耐药结核病尤其是耐多药结核病，已成为结核病防控工作的重要挑战之一。

早发现、早治疗是治愈的关键

早发现、早治疗，同时也是控制传播源，广义上也是一种预防。因此，要以患者为中心，吃药一个月以上的病人，其传染性就大大降低了，因为药物的杀菌力很厉害。为什么在户外传染性会低些？因为任何传染病有一个数量的效应，在户外被稀释以后，这种感染几率就会小很多。此外，传播在于交织，最主要的是戴口罩，如果病人已经治疗过，平时他戴普通的口罩就行，咳嗽也不会直喷出来，做到这三点，防护一般就没有问题。

（市结核病防治所主管技师）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办