□吴多钢

体检季，越来越多的人将甲状腺超声检查纳入常规体检项目，发现甲状腺结节的人（特别是中青年女性）随之增多。有些人由于缺乏这方面的知识，误把结节等同于癌肿，弄得自己“谈结色变”，甚至做了不该做的手术；有的人为了让结节缩小，大量摄入高碘食物，结果诱发了甲状腺炎或导致甲亢加重、复发。

什么是甲状腺结节

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，临床很多见，其中又以中青年女性居多。甲状腺结节有良性及恶性之分，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节＜5%。所以，一旦发现有结节，不必恐慌，更无须草木皆兵。

为什么会得甲状腺结节

甲状腺结节的发生与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。

甲状腺结节对健康有何影响

甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式、功能状态。

所谓病理性质就是人们常说的良性或恶性，恶性会危害人体健康，而良性多会引起某些不适症状。

炎症性的结节多会有发热和颈部疼痛的症状，结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状。如果结节能够自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、怕热、多汗、易饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并了甲状腺功能减退，易出现畏寒、水肿、记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。当然，绝大多数的良性结节往往没有任何自觉症状。

发现甲状腺结节后应该怎么办

体检发现甲状腺结节后，医生通常会通过询问病史、相关化验检查，结合B超检查等结果，对甲状腺结节的性质作出初步判断，重点是排除甲状腺癌。

有经验的超声科医生检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。

如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，一般不会威胁生命。

如果考虑是良性结节，做好随访复查即可，不推荐因未来存在一点点的恶变可能，就提前手术治疗。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；合并甲状腺功能亢进，且内科治疗无效者；肿物位于胸骨后，或在纵隔内；结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

针对一部分特定的结节，可以做甲状腺消融手术，创口只有针眼大小，无须全麻，创伤更小，恢复更快。

良性甲状腺结节多久复查一次

如果医生告知甲状腺结节良性可能性大，特别是体积不大、甲功正常的结节只需随访观察即可，不需要过度紧张。良性甲状腺结节一般应每隔6个月～12个月复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间要短，需听从医生建议。甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的概率非常小，进行随访是因为可能会有新的结节产生。

甲状腺结节患者在饮食方面需要注意些什么

临床上可把甲状腺结节分成以下几种情况区别对待：

甲亢伴甲状腺结节，这类人群需要严格忌碘，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品，并且食用无碘盐。

桥本甲状腺炎伴结节，这类人群无须特地去买无碘盐，但不主张大量进食海产品，因为高碘饮食会增加甲状腺细胞的损伤及抗体产生。

无功能结节，这类人群无须忌碘，换句话说，哪怕患者不吃海鲜、不吃加碘盐，结节也不会缩小或消失。

另外，建议甲状腺结节患者少食用萝卜、卷心菜，因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。

（作者系市人民医院超声科副主任、副主任医师）