病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性传染病。目前根据病原学明确分类的病毒性肝炎，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎，分别由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒引起。其他病毒如巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等也可引起肝炎，但是通常不包括在病毒性肝炎的范围内。

不同类型的病毒性肝炎传播途径不同，常见于以下几种情况：

一、甲型肝炎和戊型肝炎：

主要通过粪-口途径传播，即进食被粪便污染的饮用水、食物等所引起，如1988年在上海暴发甲型肝炎，4个月内发生31万例，是由食用粪便污染的未煮熟的毛蚶引起的。

二、乙型肝炎和丙型肝炎：

1.母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。围生期传播或分娩过程是母婴传播的主要方式，是由于婴儿破损的皮肤或黏膜与母血、羊水或阴道分泌物接触而传染的。相对而言，宫内传染和分娩后母婴之间密切接触的传染比例较低。

2.血液或体液传播：比如通过输血及血制品、注射、手术、针刺、血液透析、器官移植，或者共用剃须刀、牙刷等传播。

3.性传播：如果与乙肝病毒或丙肝病毒阳性的患者发生无保护措施的性接触，特别是有多个性伴侣的患者，感染乙型肝炎或丙型肝炎的风险较高。

三、丁型肝炎：

传播途径与乙型肝炎相似，可与HBV以重叠感染或同时感染的形式存在，并且只会传染给已经感染乙肝病毒的患者。

我们在日常生活中，需要搞好环境和个人卫生，加强粪便和水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止病从口入，加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，做好性教育，在接触患者后用肥皂和流动水洗手，提倡使用一次性注射用具，对带血和体液污染物严格消毒，加强血制品管理，并采取主动和被动免疫阻断母婴传播。

（市第五人民医院主治医师张金凤）