□本报记者 梁亚杰 通讯员 宋 辉
“我们组织人员于8月1日至12日在辖区定点医药机构进行了全覆盖检查,以加强医保基金监管工作,这有利于我区医疗保障事业平稳、健康、可持续发展。”8月23日,殷都区医疗保障局党组书记、局长郭晓健介绍,该局深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,按照医保基金监管总体工作部署,全面开展监管工作。
8月初,殷都区医保局召开党组会议,就开展全覆盖检查进行安排部署,决定每周听取该项工作进度汇报,实时掌握相关动态。随后,该局又召开工作讨论会及调度会,进行再安排、再部署。为建立专业队伍,确保高标准、高质量完成各项检查任务,殷都区医保局从各业务股室抽调25名业务骨干组成4个检查小组,由业务股室股长或副股长担任各检查小组组长。
在对辖区定点医药机构进行全覆盖检查中,检查小组成员重点对挂床住院、虚假就医购药、串通他人虚开费用单据等情况进行督查,并全面排查定点零售药店是否存在盗刷医保身份凭证、为参保人员串换药品等行为,对医疗机构上传费用大数据信息进行全面核查、比对。
“全覆盖检查共涉及殷都区35家定点医疗机构、124家定点药店,检查发现个别医疗机构存在药品进销存不符、门诊病人处方超量、过度检查等问题,个别定点诊所存在进销存管理混乱、公示收费价格与实际收费价格不符等问题。”郭晓健说,针对这些问题,殷都区医保局要求相关责任方立即整改,切实维护群众合法权益,让群众看病就医购药更安心、更放心。
下一步,殷都区医保局将继续加强对定点医药机构的监督检查,加大典型案例曝光力度,联合公安、卫健等相关部门对发现的问题从严、从速、从重处理,保持打击诈骗医保基金违法犯罪行为的高压态势,推进医保基金监管工作向纵深开展。