□付志刚

我在眩晕门诊坐诊的时候，有很多病人会问一个问题，耳朵还和头晕有关系？耳朵里还能长石头？的确会。在人体的耳朵里确实长了一个像石头一样的结构，这个结构叫耳石器。

我们的耳朵分为三个部分，分别是外耳、中耳、内耳。在内耳里面长着一个椭圆囊和一个球囊，它们就是耳石器；还有三个互相垂直的半个半个的管，分别为后半规管、水平半规管、前半规管，它们是负责平衡的。除此以外，还有一个像蜗牛一样形状的结构，叫耳蜗，是负责听力的。在椭圆囊和球囊里面，有一些像小石头一样的结构，是由一个个小颗粒组成的，它们的直径在0.5微米到30微米左右，其主要成分是碳酸钙的结晶。

这些石头有重要的生理功能，主要是用来感受线性加速度的。比如我们坐汽车时是加速还是减速，坐电梯时是往上还是往下，这些耳石器官都在感受着，如果没有了它，就感受不到这些了。

那这些耳石是如何引起眩晕的呢？内耳里有个椭圆囊，这些石头本来应该是黏在椭圆囊里，就像一层小石子路一样，来感受直线加速度。如果因为某些原因，石头脱落一部分，进入到了半规管，就形成了耳石症。半规管是负责角加速度的，比如我们的头左右转动，半规管就是负责一定角度的方向感。小石头进入半规管后，随着身体动作在管内来回晃动，就会眩晕了。

有人会问，这些小石头为什么会掉下来呢？外伤是其中的一个原因，如强烈的撞击，再一个原因是继发于某些疾病，如突发性耳聋、梅尼埃病等，还有一个原因是继发于手术，比如中耳炎手术、颅脑手术等。绝大部分人是没有原因的，我们认为和老化有关系。

患了耳石症会出现天旋地转的症状。比如说往床上躺、翻身，或者抬头、低头等。它的主要机理是，在我们体位变换的时候，这些耳石就开始在半规管里晃动，刺激到半规管里面的壶腹嵴，引起兴奋性反应，就会眩晕了。如果直立位左右转转头，不会刺激到壶腹嵴，就不会晕。

耳石症引起的眩晕有个特点，就是时间比较短，一般在1分钟左右 。

治疗这个病有一个非常好的方法，就是手法复位，痛苦小，治疗效果又好。医生通过观察患者的眼震，来判断石头掉在了哪里，然后再通过一些特定的体位，让病人做一些特定的动作，让石头顺着责任半规管，回到它原来的位置。

这个病是有一定复发率的，据统计，五年之内，一般一半的人都会复发。大部分人可能一两年或者半年以后复发一次，这种情况问题不大。如果是两三个月或者一两个月就反复发生的，就一定要积极地寻找病因。如果有了这些病状，大家也不要太过担心，要尽早去正规医疗机构就诊。

（作者系市中医院眩晕门诊主任）

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