□孙蓉

孕妇在怀孕期间要做很多检查化验，哪些检查是必须做的？如果没做，错过了该怎么办？了解孕期保健知识，才能为孕妇筑起健康屏障。

孕期进行规范的产检，能够帮助我们及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生，保证母胎安全。

当我们确诊怀孕后，可在孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为孕妇建立《母子健康手册》，进行第一次产前检查，对孕妇健康状况进行评估，并检查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等；有条件的孕妇家庭建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒、艾滋等实验室检查，以此来了解孕妈妈的身体状况，对她的妊娠风险状况进行初筛。如发现异常状态，要及时给予转诊，由二级以上医疗机构进行接诊、评估，从而降低妊娠风险。

停经11周～13+6周需要做早期超声检查（NT检查），测量胎儿颈部透明层厚度，即NT值，根据检查结果来评估胎儿唐氏综合征的风险，可以早期排除胎儿外观明显的畸形，比如无脑儿、脊柱裂等。因为在11周至13周颈部透明层最为明显，14周后逐渐消失，如果错过这个时间段，就不能测量NT值了。孕妇可以在孕15周～20+6周进行唐氏筛查。这个检查是血清学筛查，如果筛查出怀有唐氏儿的高风险孕妈妈，可再进行产前诊断（羊水穿刺），确定是否怀有唐氏儿。如果错过了血清唐筛，我们会建议高风险的孕妈妈进行羊水穿刺。孕早期的NT检查和唐氏筛查，唐氏综合征的检出率为85%。

目前，河南省民生实事将NT检查和唐氏筛查这两项孕期检查列为免费筛查项目。如果孕妈妈错过NT检查，可进行16周～19+6周的超声检查及产前诊断，这两项检查也属于河南省民生实事免费范围，但是产前诊断免费是有条件的，孕妈妈到预产期时，年龄大于等于35周岁，属于染色体异常的高危人群且符合产前诊断条件的孕妈妈可以享受产前诊断免费政策。

孕22周～26周要进行四维超声检查，此次检查是发现先天发育异常的重要检查，就是大家所谓的大排畸检查。孕24周～28周要进行糖耐检查，就是大家经常说的喝糖水，筛查妊娠期是否有糖尿病。如果被诊断为“糖妈妈”，也不必惊慌，医生会给予专业的营养、运动指导，90%的“糖妈妈”通过专业指导都可以把血糖控制在正常的范围。随着孕周不断增加，血糖也会越来越高，这就需要我们定期监测血糖，根据血糖情况来调整治疗方案。

孕晚期更应该规范检查，排除妊娠期并发症和监测胎儿宫内安危。产检稍有延迟并无大碍，在孕28周以后，建议每天要自数胎动，一般来说，2小时大于10次属于正常，连续动时算1次。如果胎动2小时小于10次时或者与平时规律不太一样的话，建议尽快到医院就诊。

另外，特别提醒大家的是，对于合并有严重疾病，比如患有心脏病、糖尿病、心脑血管等疾病的孕妇，医生都会告知妊娠橙色或红色风险，这类孕妇一定要高度重视，要严格遵守医嘱，定期进行产检。总之，希望所有的孕妈妈都要对自己的健康负责，多了解孕期、分娩的保健知识，把风险降到最低。

（作者系市妇幼保健院病理产三科护士长）