肺炎是儿童最常见的严重疾病，也是5岁以下儿童的“头号杀手”。

世界卫生组织的资料显示，每年肺炎在全球造成近100万名5岁以下儿童死亡。引起肺炎的“元凶”（病原体）有很多，病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体，甚至寄生虫。其中，最常见、杀伤性最强的，当属肺炎链球菌，主要通过呼吸道飞沫传播。 可怕的是，我们身边的很多健康的人都会携带这种病菌，它潜伏在我们的鼻咽、咽喉和口腔中，大声说话、打个喷嚏就能传播给别人。

有研究显示，健康人携带肺炎链球菌的比例大概为40%~70%，婴幼儿鼻咽的携带率可高达85％。一般情况下，它们都会安分守己。但是，当我们遇到淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等情况，抵抗力下降或患慢性疾病时，肺炎链球菌就会摇身一变，成为“反贼”，攻击我们身体的各个部位，引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等，统称为肺炎链球菌性疾病。这种细菌是导致5岁以下儿童耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症以及致死、致残的主要原因之一，被儿科医生称为“隐匿杀手”。

更可怕的是，由于抗生素的滥用，以前对付肺炎链球菌有效的抗生素，正面临越来越严重的耐药性问题，这使得肺炎链球菌性疾病变得越来越难治疗，病程加长、治疗费用增高，遇到超级耐药菌，甚至无药可治。因此，对于肺炎链球菌性疾病，目前是预防胜于治疗，就跟新冠肺炎一样。

而婴幼儿是最需要接种肺炎疫苗的人。因为婴儿到了6月大左右，从妈妈体内获得的母传抗体逐渐消失，而自身产生的抗体又不足，处于“真空期”，所以，初生至2岁间的儿童是感染肺炎链球菌性疾病的高危群体。

目前，我国可接种的肺炎疫苗有两种：13价肺炎链球菌结合疫苗和23价肺炎链球菌多糖疫苗。肺炎疫苗目前尚未被列入国家的免疫规划疫苗，为自愿自费接种。

儿童应该选13价肺炎疫苗。所谓几价就是指肺炎链球菌里的几种血清型。肺炎链球菌不是单一的一个细菌，它有90多个类型，“1个类型”可以简要理解成“1价”。13价疫苗属于多糖蛋白结合疫苗，可以抵抗13类肺炎链球菌，能有效刺激婴幼儿产生抗体，适合6周龄以上的婴幼儿。13价肺炎疫苗有进口和国产两种，它们覆盖的血清是相同的，保护效力近似，最大的不同就是接种年龄范围。国产：6周龄～5岁，进口：6周龄~15月龄。

对于已经患过肺炎的宝宝，还是有必要接种13价肺炎疫苗的。因为即使宝宝得过由肺炎链球菌引起的肺炎，病好了以后，仅对已感染过的肺炎链球菌血清型产生免疫力，而对其他血清型还是没有免疫力。

不打肺炎疫苗，得肺炎的几率更大，风险也更大。打了肺炎疫苗也不是100%就不会再得肺炎了。因此，除了打疫苗，日常还是要做好预防肺炎链球菌感染的防护措施。

1. 做好手卫生：常用肥皂和流动清水洗手，或者使用有酒精成分的免洗洗手液。

2. 咳嗽时掩住口鼻、立即处理用过的纸巾、接触呼吸道分泌物后清洁双手。

3.戴口罩。

4.鼓励母乳喂养，小婴儿可通过母源性抗体的保护作用而降低感染风险。

（安阳市疾病预防控制中心 安阳市健康教育所）