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生命之思医学之悟
——论卓越医生的培养与修炼

□贾银明

最近认真拜读了两部经典著作，一部是《生命是什么》（埃尔文·薛定谔著，罗莱欧、罗辽复译），另一部是《征程从鱼到人的生命之旅》（舒柯文、王原、楚步澜著）。这两部是关于生命的本质、意义、起源及漫长人类进化史的科普著作。读后我的心灵受到强烈的震撼。在《征程》这部著作里，作者形象地将地球46亿年的历史与原始生命到人类进化史压缩到一年中，“那么就是1月1日地球诞生，脊椎动物的演化直达11月18日下午才按下启动的按钮，恐龙则在12月26日才灰飞烟灭，我们人类直到12月31日接近午夜时才姗姗来迟……”众所周知，原始生命起源于海洋，从鱼到人进化了近5亿年，200万年前才有真正独立行走的原始人问世。了解地球史、生命史、人类进化史，更感到生命的神奇与可贵，更感到人类的伟大。我们人类发展到今天，是物竞天择、不断进化的结果，人类已经是一个命运共同体。医学相伴人类一路走来，保驾护航，更是功不可没。

医学分两大学派：中医与西医。中国的中医药学是浓墨重彩的一笔。据考证，早在夏商时代就有了医术。

几千年以来，中医药学不断发展、进步，理论体系、诊治方法不断创新，成为人类文明最璀璨夺目的瑰宝之一，为中华民族的繁衍生息起到了不可估量的作用。西方医学诞生大约几百年，也是人类文明的重要成果。西医与中医虽然是截然不同的两个理论体系，诊疗疾病的方式方法也完全不同，但护佑健康、防疾治病的目标是相同的。所以，中西医结合、中西医并举，优势互补、取长补短，应该是我国医学必须遵循的战略方针，同时也是我国医疗卫生事业的重大优势，此次新冠肺炎疫情战“疫”的胜利，突显出我国中西医结合的优越性。

8月19日，是我国第三个医师节。在这一节日即将来临之际，作为一个从医40多年的高年资医生，对医学本质、医生职业、医疗卫生事业的思考和一些体会，对正在成长、修炼的青年医生或许有所裨益。

首先，由于医学的特殊性、重要性、不可替代性，决定了医生不能是庸医，从医者必须是精英。行医治病和人的生命打交道，差之毫厘、谬以千里。所以，医生诊治每一个病人时都要如履薄冰、争分夺秒、一丝不苟。而这样一个好医生——卓越医生，需要长期学习、实践、培养、历练、精进，方能成功。

我认为，一个卓越的医生，首先应该是一个人文学家，有深厚的人文基础，要有同理心，懂得爱，知悉应用爱的艺术，其次才是医术高超。临床医学是一门实践性很强的科学，书本知识掌握得再多，没有丰富的临床经验，都不可能成为一个好医生。医生也不能速成。要成为一个好医生，必须心无旁骛地进行临床实践，内心笃定，自有山河。中医药讲四味五气、升降沉浮，人生也是如此。医学院校毕业若干年后，该升的升、该降的降、该沉的沉、该浮的浮，优胜劣汰，这就是自然法则、生物进化论。卓越医生经历大浪淘沙、修炼、磨砺，方能修成正果。

另外，医学之美在于思维之花的绽放。走上从医道路上的青年才俊，都经历过这样一个心路历程。生命的真谛，医学的深奥，从不思到寻思、从浅思到深思、从顺思到逆思、从技术之思到哲理之思……思考的结果就是，从最初认为医学无所不能到深刻认识，再到医学的局限性、复杂性、多变性、不可预见性、不确定性，甚至深刻体会到医学与人类永远无法战胜死神。即使是“医神”，也不能宣扬自己是全知全能，这是一个卓越医生心路历程成长最完美的诠释。

人类大约有13600种疾病，每一个专业医生每天诊治大约有50种疾病。当他成为某一专科专病的专家后，关注最多的是自己专业范围内的事，而对整个医学系统如何成功运作、协同工作、更好造福人类这个深层次的问题，考虑会越来越少。每一个青年医生从踏上从医道路的第一天起，就会发现医学永恒的困惑：患者及其家属对完美结局的渴望与临床医学的不确定性。医学本身及技术的限制性，医生的能力、水平、经验的差异性，注定临床医生要在不确定性中尽力寻找完美，这是医学的目标和任务，也是医学的最大奥妙所在。

最近，全国正在推行DRGs支付方式改革，我市是首批全国试点城市之一。新的支付方式迫使医院管理者及全体医生将目光重新回归到“低成本”“高质量”两个基本目标上来。这种付费方式要求医生必须熟悉临床路径，遵循循证医学证据，尽量在减少患者医疗费用的同时减轻患者病痛、治愈疾病，并确保医疗质量和安全。

今年4月，我院新一届领导班子走马上任。他们踌躇满志，特别是市中医院党委书记张进夫、院长尉建华两位领导，以高度的政治责任感和强烈的使命担当意识，经常深入各科室进行调查研究，发出了励精图治再出发的集结号、冲锋号。提出在短时间内，使医院业务全面提升、学科建设稳步发展、硬件水平明显改善、服务意识显著增强、就医环境便利舒适、职工面貌焕然一新。要想实现这个目标，还需要全院上下勤努力、共奋斗，是系统工程、是全局战略。尤其是广大临床医生为患者提供优质高效的服务，把医院真正打造成百姓放心医院。

十年树木，百年树人。优秀医生的培养是一项长久之计。临床医学人才成长速度相对较慢，功利、浮躁、耐不住清贫和寂寞是一些青年医生存在的问题。社会尊医、敬医、重医的氛围也对青年医生的思想产生一定冲击。所以，我们必须关心、关注、爱护青年医生，不能只看到他们的不足，更要看到他们身上拥有的一些优势：良好的学术背景、扎实的学术功底、连贯系统的正规教育、更高更宽的国际化视野、优秀的外语水平、更强的新知识接受能力、更活跃的思维、更大的发展空间和潜力等。医院要给青年医生搭舞台、给待遇、给机会、多关爱，让更多有发展前途、能担当大任的青年才俊脱颖而出。让他们乘风破浪、傲立潮头，我坚信，青年兴则中医兴、青年强则中医强！