□本报记者 朱亚芳

传统心脏外科开胸手术具有创伤大、出血量多、术后康复时间长等弊端，不管是从精神上还是身体上，一度令患者畏惧心脏手术。近日，市人民医院心外一科在医学博士、主任医师宋先忠和主任医师郑诒璋的主持下，完成一例微创小切口冠脉搭桥术。比起传统手术，此项技术避免了更多创伤，患者可以更快康复出院。

市人民医院心外一科副主任医师王宏涛介绍，此次微创小切口冠脉搭桥术患者为老年女性，经外院冠脉造影提示为冠心病、左前降支严重狭窄，入院后经详细的术前评估，符合微创小切口冠脉搭桥适应症。

7月7日，心外一科医师团队在宋先忠、郑诒璋的主持下为患者实施手术，手术过程非常顺利。

此手术不需开胸锯骨，能将损伤降至最低，而且痛苦小、出血少。该患者术后4小时即可顺利撤除呼吸机，术后恢复迅速。第二天就可以回到普通病房，在家属搀扶下，患者可下床活动。术后5日，患者已经能够自行下床活动。术后7日经复查，患者各项指标均符合出院指征，目前已出院返家。

“手术入路通过左侧前胸第四肋间进胸，放弃了原来正中开胸，劈开胸骨显露心脏，切口长5厘米至7厘米不等，采用单肺通气的方式，利用特制的微创器械来获取左侧乳内动脉，在直视下完成乳内动脉至前降支的搭桥手术，具有切口小而隐蔽、失血少、手术时间短、胸骨及肋骨不受损伤和破坏的优点。”王宏涛介绍，“受益于该术式的低创伤，能明显缩短术后呼吸机辅助时间，部分患者可以直接在手术室脱机，避免了长时间呼吸机辅助所造成的可能并发症，而且较传统手术患者恢复更快，住院时间更短。”

“冠状动脉旁路移植术到现在已经有数十年了，左乳内动脉到左前降支搭桥作为搭桥手术的经典术式，有大量循证医学证据表明，乳内动脉至前降支的桥血管通畅率很高，10年的通畅率可以在90%以上，具有其他桥血管材料无法比拟的远期通畅率,是治疗冠心病前降支缺血的方式之一，是现有再血管化治疗手段中远期疗效较好的治疗方式。”王宏涛说。

传统进行前降支的搭桥手术需要正中开胸、锯开胸骨，造成不可避免的损伤，尽管完成手术后用钢丝或钢板重新固定胸骨，但已失去其完整性，胸前刀疤及体内异物对今后生活及心理造成永久性影响；而且部分肥胖、女性、高龄及糖尿病患者还可能存在伤口愈合不佳的风险，虽然有大量证据证明其优越的远期通畅性，但很多患者恐惧手术创伤，而不愿意手术治疗。

近年，随着医疗水平及医疗器械制造水平的提升，医生可以通过小的手术切口，进行前降支的微创搭桥手术，即微创小切口冠脉搭桥术（MIDCAB）。

随着社会老年化程度不断加深，手术患者的血管病变也呈现出越来越重的趋势。对于冠脉多支病变的患者，尤其对于高龄、左心功能不全、肝肾功能不全、慢阻肺、升主动脉钙化、有出血倾向、中风后遗症等患者，相比常规搭桥手术，这种手术会给这类患者带来更大益处。市人民医院心脏外科不断精进诊疗技术，提升服务质量，应用微创小切口冠脉搭桥手术治疗，更好地降低手术风险，达到比较理想的效果，既可以减少手术创伤，又可以提高远期效果，为患者心脏的健康保驾护航。