□本报记者 郭新星 通讯员 曲丽平

12月31日，安阳市人民医院将正式执行国家集中采购和使用试点扩围政策（简称“4+7试点扩围”），在市医保局指导下，通过集中谈判、带量采购、以量换价，中标19个品种的药品价格大幅下降，平均下降比例约59%，最高下降98%。

政策红利惠及百姓

自2019年1月，国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号），并正式在北京、天津、上海、重庆等（简称“4+7”城市）试点城市按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路，启动集中采购和使用试点工作，并取得了良好的社会效益。为了响应群众对“早日用上质优价廉相关药品”的强烈期望和呼声，国务院日前统一下达试点扩围工作部署，即在全国范围内有计划、有组织地“完善药品集中采购政策，加快药品集中带量采购和使用试点扩围”。

12月19日，安阳市人民医院组织收听收看落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作动员部署视频会议，按照国家统一部署，在市医保局指导下，该院于12月31日前全面启动试点扩围工作，对中选药品进行集中采购和使用，药品价格平均降幅达59%，最高降幅98%。

“国家‘4+7’城市药品集中采购和使用试点扩围工作是党中央、国务院缓解百姓看病难题的重大改革举措。旨在让政策红利惠及更多百姓，切实减轻人民群众医药费用负担、节约医保基金支出、净化药品市场、引导医疗机构规范用药。”安阳市人民医院党委书记、院长马绍恒表示，“医院高度重视这项工作，并采取多项措施保证政策在医院‘落地开花’，尽快让群众享受到医改红利。”

药品降价群众受益

此次国家组织药品集中采购共涉及25个药品品种，多为慢性病患者用药。试点扩围工作采用了“适度竞争、多家中选”的中选规则，每种药品中选企业数不超过3家。安阳市人民医院目前涉及药品19种，其中高血压、高胆固醇等心血管病用药8种，精神类疾病药物2种，抗肿瘤药物2种，其他类药品7种，后续还将陆续增加涉及药品种类。

“药品平均降幅达到59%，部分药品降幅甚至达98%。如治疗慢性乙肝的恩替卡韦分散片（0.5mg×28片/盒）原销售价格为一盒302.84元，此次试点扩围中选价格为5.5元，降低了98.18%，对于需要长期用药的慢性乙肝患者是极大利好，如常见的降血脂药品阿托伐他汀钙片（10mg×28片/盒），原销售价格为一盒124.32元，此次试点扩围中选价格仅为3.64元，也大大降低了患者用药成本。”安阳市人民医院药政部副主任王秀清表示。

对于试点扩围的药品，基本医疗保险按照以下原则支付：中选药品以中选价格作为医保支付标准；未选择我省的中选药品主动联动其供应地区中选价格的，以其供应地区中选价格作为医保支付标准；价格低于或等于中选价格的同通用名非中选药品，以实际价格作为支付标准；价格高于中选价格的同通用名非中选药品，其医保个人首自付比例提高10个百分点（我省重特大疾病医疗保障特定药品除外），引导患者和医疗机构选用中选药品。2022年前价格高于中选价格的同通用名非中选药品全部调整到以中选价格为支付标准。

“此外，采购的所有药品（除中药饮片）均取消了加成，药品多开、少开，不影响医疗机构收入。同时，医疗机构严格按照《处方管理办法》《医院处方点评管理规范 (试行) 》及相关诊疗规范、用药指南，严格处方审核和处方点评，规范用药行为。同时医保部门也将建立全面完善的监测体系，对医疗机构中选药品及非中选药品、可替代药品使用情况进行监测。”王秀清说。

用药质量、时效有保障

中选药品降价幅度这么大，质量有保障吗？不少市民会有这种疑问。王秀清告诉记者，此次国家组织药品集中带量采购，已通过了一致性评价作为质量的托底要求，可以保证其质量和疗效。仿制药一致性评价是检验仿制药与原研药在质量和疗效方面是否一致的评审活动，若一个企业生产的仿制药通过了质量和疗效一致性评价，则表示该药品与同一通用名下的原研药品在质量和疗效一致，可以替代使用。

“为保障药品质量，药品监督管理部门会加强对中选药品的流通、使用环节的质量监管，增加抽检频次，坚决防范因价格下降而降低药品质量。完善中选药品的安全预警和应急处置机制，强化不良反应监测和预警分析，确保患者用药安全。”王秀清说。

此次中选企业作为保障供应的第一责任人，将建立应急储备、库存和停产报告制度，规范配送行为，确保供应稳定。对企业无法按合同保障供应，或出现不履行供货承诺等违规行为的，将采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施，确保药品供应。同时也将对配送企业的库存量、各医疗机构实际采购和使用情况进行监测，确保临床供应。

试点扩围工作“落地开花”

“安阳市人民医院迅速贯彻落实国家决策部署，在市医保局指导下，带头争先，积极推进，努力做好国家中选药品集采在该院的配备使用工作，着力减轻患者药费负担，保证这项惠民政策在该院‘落地开花’。”马绍恒说。

12月23日，市人民医院召开院长办公会，院领导班子对“4+7”试点扩围工作进行讨论和统一部署，决定多部门合作，按步骤尽快落实推进；成立该院领导工作小组，制定并完善该院相关工作实施方案。

12月24日下午，该院紧急召开药事管理委员会专题工作会议，讨论并决定“4+7”试点扩围工作的实施方案和该院国家集采药品与现目录药品调整方案。委员们对该项工作的目的、要求和具体方案进行了充分了解和讨论，并通过了试点扩围工作实施方案。

12月25日上午，该院召开了“4+7”试点扩围工作领导小组会议。会议明确了该项工作的实施原则：国家政策，医院多部门协作；部门分工，确保完成；定期监控，绩效引导。建立绩效考核机制，将中选品种使用情况纳入科室和医师绩效考核，按月公布各科室使用中选药品完成进度；建立中选品种及同通用名下非中选品种使用监测机制，对协议约定采购量的使用每月监测，确保1年内完成合同用量；组织开展国家集中采购政策培训，让全院全员充分了解试点扩围工作的政策意义、工作要求，提高思想认识，增强各级医务人员贯彻落实试点扩围工作的主动性和自觉性，让医务人员详细掌握国家仿制药疗效和一致性评价相关知识、中选药品合理使用及药品替代的基本原则和注意事项，提高合理使用水平。做好宣传工作，多形式多渠道对院内外宣传药品集中采购和使用试点扩围政策。

12月26日，该院药学部主任吴方红组织科室人员，将全部中标药品引入药库，并安排门诊导医台和各个药房，为广大患者发放了“4+7”中选药品的相关宣传资料。

“药品‘带量采购、量价挂钩、以量换价’的方式，不仅使广大群众能够真正享受到“质优价廉”的药品，也保障了临床治疗的规范性和群众用药的安全性。我院将多措并举迅速贯彻执行，真正让老百姓用得起‘救命药’！”马绍恒说。