□本报记者 梁亚杰 文/图
如何实现高品质养老是一项事关千家万户的重大民生课题。在乡镇一级，养老机构支撑不足和医疗机构资源闲置的结构性矛盾日益突出，集中供养老人面临“有养无医”的困境。在此背景下，安阳县（示范区）依照国家推进医养结合工作的相关文件精神，通过全面整合乡镇医疗养老资源、大力推进医养结合机构建设，提升医疗护理、康复保健、文化娱乐等综合服务质量，着力破解养老难题。
“两院一体” 打破医与养的“篱笆墙”
11月7日，记者来到白璧镇医养结合健康服务中心大院，一座两层建筑出现在眼前。步入一楼大厅，宽敞明亮的房间与干净整洁的设施令人眼前一亮。
在二楼就餐区，老人们坐在擦拭干净的餐桌旁，悠闲地看着电视。临近午餐时间，护理员赵清秀推着餐车走来。“今儿中午吃汤面，面条煮得软烂，适合牙口不好的老人。我们这儿一日三餐不重样，餐谱都由营养师按照健康美味的原则专门制定。”她一边介绍，一边将盛好的汤面端到老人面前。
今年58岁的张文质腿脚不便，自2020年入住白璧镇敬老院以来，他亲历了敬老院向医养结合健康服务中心转型的全过程。张文质回忆：“刚入住时，护理员虽然尽心，但他们毕竟不是专业的医生、护士，医疗知识方面确实有些欠缺。”随着安阳县（示范区）积极推进医养结合机构建设，白璧镇敬老院逐步转型为医养结合健康服务中心。
2021年，白璧镇敬老院移交至白璧镇卫生院统一管理，实现了“两院一体”运营模式，标志着白璧镇医养结合健康服务中心正式成立。整合后，该中心在原敬老院场地基础上不断完善设施、优化资源配置。2024年，该中心实施了消防设施、功能房间、适老化环境等全面升级，增设医务室、健康评估室、多功能活动室和室外健身广场等服务空间，整体环境进一步提升。
张文质说：“中心成立以后，不仅添置了很多设备、扩大了空间，卫生院的医护人员也能直接来为老人服务。生病的老人不用再往卫生院跑，省去了很多麻烦。”
“两院一体”、统一管理，整合资源、优势互补——在安阳县（示范区）乡镇层面，这样的管理机制充分发挥了“两院”各自的资源优势，有力激活了基层医养结合机构的综合服务功能。白璧镇卫生院院长牛兵鑫介绍：“‘两院一体’模式延伸了中心的医疗服务功能，将医疗、护理、康复等融入日常养老过程，真正实现了医养结合。”
展望未来，随着安阳县（示范区）基层医养结合机构管理机制的持续完善，包括人员调配在内的资源配置将更加畅通，乡镇卫生院的医生、护士、康复治疗师将与养老院的护理员、社会工作师、营养师组建“医康养护”一体化服务团队，携手守护老年人健康。“这支团队将定期学习老年护理技巧、心理沟通知识和基础急救技能，从而实现‘护理员懂医疗、医护人员懂养老’的目标。”牛兵鑫说。
“三心”服务 建设爱心护理“生态圈”
11月7日，在瓦店镇医养结合健康服务中心的康复治疗区，医护人员正站在几位老人身旁，细致地指导康复动作。一位老人手握拉力器，因动作不够标准而略显吃力，一旁的医生耐心纠正，并手把手示范操作。
在二楼，护士裴丽君刚带领6位老人完成每日40分钟的老年操锻炼。走出活动室后，她看了看时间，走进药品室准备好药物，随后径直来到雷国平老人面前，轻声道：“雷大爷，该吃药了。”雷国平血糖偏高，除需要注意饮食外，还必须每日按时服用控糖药物。因年事已高、行动不便，护士每天都会准时送药上门，并为他测量血糖。
在瓦店镇医养结合健康服务中心，每一项服务都透露出温情，每一处空间都洋溢着温馨。2024年，该中心依托镇卫生院完成升级改造并正式启用，主要面向社会失能、半失能群体以及60岁以上无人照料老人和集中供养人员。目前，该中心设有20余个房间、60张床位，已入住32人，其中多数为失能、半失能老人，这一人员结构特点，促使该中心在改善环境设施的基础上，特别注重培养工作人员的“三心”——沟通耐心、工作细心、服务贴心，切实增强入住老人的幸福感与获得感。
瓦店镇卫生院院长程志斌介绍：“在服务态度上，我们要求每位工作人员都具备‘三心’；在服务内容上，我们主要提供三大类服务，包括医疗、养老和康复。每类服务又细分为多个层面，全面满足老年人的养老与医护需求。”
具体来看，医疗服务涵盖定期健康体检、疾病诊治与康复护理等。该中心与上级医院建立了紧密协作机制，开通绿色转诊通道；养老服务包括生活照料、卫生护理、助浴助洁等，同时注重精神慰藉与心理关怀；康复服务则依托个性化训练计划，开展物理治疗、作业治疗、言语治疗等项目，助力老人恢复身体功能。
午餐时间过后，护理员赵文英推着空餐车走向厨房，准备清洗餐具、擦拭餐车。她面带笑容，热情地与遇到的每一位老人和工作人员打招呼。受她感染，大家也都以微笑回应，洋溢着温馨的氛围——这正是该中心推行“三心”服务带来的积极变化。
入住老人的亲属冯淑芬对该中心环境给予高度评价，她说：“这里硬件设施相当完善。更重要的是这里的服务，每一位工作人员都特别认真负责，服务非常贴心，让老人感到舒适自在，也让我们家属彻底放心。”
高品质养老 全力推进“五化建设”
安阳县卫生健康委提供的资料显示，安阳县常住人口约42.4万人，其中60岁以上的老年人达8.12万人，占比为19.2％。面对规模庞大的老年群体以及日益增长的高品质养老服务需求，近年来，安阳县（示范区）积极探索建立新机制、新模式，着力破解老年人健康养老难题，乡镇医养结合健康服务中心建设正是这一探索的直接体现。
为保障乡镇医养结合机构建设顺利推进，安阳县（示范区）从顶层设计、资源整合和政策支持三方面入手，统筹编办、财政、民政、医保、卫生健康等相关部门力量，建立了政府主导、部门协同、社会参与的工作推进机制。每月，安阳县委主要领导入乡镇开展专题调研，组织召开联席会议，协调解决建设难题，为乡镇医养结合机构的顺利建设提供了有力保障。
经过资源整合与改造提升，安阳县（示范区）已建成白璧镇、崔家桥镇、瓦店镇、北郭乡、永和镇5个乡镇医养结合健康服务中心。各中心结合自身实际，因地制宜打造具有区域特色的医养结合服务品牌。在准确定位的基础上形成差异化发展方向，全面立体地展现了安阳县（示范区）推进医养结合工作的努力与成效，为医养结合机构建设积累了有益经验。
“在医养结合健康服务中心的具体推进过程中，我们坚持‘五化建设’：空间建设标准化，统一配备完善的核心功能区；入院评估标准化，制定清晰的老年人能力评估与接收流程；运营管理标准化，建立覆盖医疗护理、生活照料、安全保障、应急处置的全流程制度规范；营养膳食标准化，严格执行食品安全管理。”安阳县卫生健康委副主任常会治介绍。
面对老年群体对高质量、高品质养老服务的需求，安阳县（示范区）大力推进乡镇医养结合健康服务中心建设。未来，该县将继续拓展服务网络、升级服务模式、优化服务链条，推动医养结合事业向更高水平发展。在这一目标指引下，安阳县（示范区）将持续推进拥有200张床位的全县医养结合健康服务中心建设，加快吕村镇医养结合健康服务中心和辛村镇医养结合健康服务中心2个县域次中心阵地建设，构建以高质量养老需求为导向的“全链式”医养结合服务体系。
安阳县卫生健康委党组书记、主任张进龙表示：“预计到2026年，全县新增医养结合床位将超过700张。安阳县将继续统筹资源、优化服务，坚持‘聚焦养老有依靠，聚力民生更安心’，不断提升全县老年人的获得感、幸福感和安全感。”
打破界限 树立区域服务“新标杆”
北郭乡医养结合健康服务中心坐落于北郭乡政府附近，地处安阳县、内黄县与河北省临漳县三县交会处，交通便捷。凭借这一独特的区位优势，该中心在建设之初即突破行政边界，以打造“区域医养结合健康服务中心”为目标，将服务范围拓展至周边县区与乡镇。
68岁的田柱红来自北郭乡，今年3月入住该中心。11月7日上午，他在锻炼后回到床位稍作休息。“住在这儿的老人有本乡的，也有安阳县其他乡镇的。不管来自哪里，大家相处得像一家人，每天锻炼身体、做做操，心情很愉快，服务也很周到！”田柱红说。
在一楼宽敞的活动区，几位老人坐在椅子上，医护人员调试好面前的显示屏，随着音乐响起，老人们跟随医护人员一同做起老年操。73岁的牛大凤做完一套老年操后表示“浑身轻松了许多”。她说：“这里入住条件很好，医生、护士和护理员都很有责任心，我们生活得很安心。”
北郭乡医养结合健康服务中心成立于2024年10月，建筑面积2200平方米，设置床位80张，是一家集护理、医养、保健、娱乐于一体的区域性医养服务机构。基于三县交界的区位特点，该中心立足本乡、辐射周边，以“高起点规划、高标准管理、高质量服务”为宗旨，积极发展中高端养老项目。该中心每个房间均按无障碍及适老化标准设计，配备独立卫生间、起居家具、电视、空调、呼叫器等设施，并安装有消防烟雾报警、自动喷淋和紧急呼叫系统。
北郭乡卫生院医生霍婷婷说：“中心现已建立规范的查房制度，每日由医师和康复理疗师组成团队定时查房。我们为每位入住老人建立了健康日志与档案，对有需求的老人提供有针对性的心理疏导。老人平时可前往图书馆阅读、活动广场锻炼、棋牌室娱乐，节假日还会组织各类庆祝活动，全面满足精神文化需求。”
目前，北郭乡医养结合健康服务中心共有医护人员4名、护工4名。在入住人员方面，现有社会老人16名、集中供养老人9名，其中多名来自周边县区。
北郭乡卫生院院长秦小周表示：“中心在硬件建设上成效显著，人员配置也较为合理。当前我们正重点加强软件建设，尤其是提升服务人员的思想素质与专业能力。例如，定期组织工作人员参加专业培训，学习先进管理理念和优质护理技能，同时在院内开展常态化自主学习。正是凭借较高的建设标准与广泛的服务覆盖，我们吸引了周边县区、乡镇的老人入住，真正建成了区域性的医养结合服务中心。”