□程思嘉

土源性寄生虫从字面上看是从土里来的虫子，有一定道理。有些寄生虫的虫卵需先在外界土壤里发育到感染期，然后进入人体继续生长发育，使人患病。后来依据寄生虫的生物特性将寄生虫在进入人体之前，不需要到其他生物体内的寄生虫统称为土源性寄生虫，这些寄生虫引起的疾病称为土源性寄生虫病。土源性寄生虫主要包括蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫，因为它们的形态都呈线状，故统称为土源性线虫。

土源性线虫呈世界性分布，其主要高发地区为亚洲发展中国家和地区、非洲及拉丁美洲。土源性寄生虫病是我国人体寄生虫感染中分布最广、感染率最高的寄生虫病，会导致人体一系列的慢性损害，其威胁的人群主要是妇女和儿童，还严重影响社会经济的发展，曾在我国引起较高的疾病负担。社会和经济的发展、卫生厕所和安全饮用水的普及以及防控工作的开展促进了我国土源性线虫感染率和感染人数的显著下降。

那么，它们是怎么感染人的呢？蛔虫、钩虫、鞭虫的虫卵都需要到土壤中进一步发育才可感染人，而蛲虫的虫卵虽不需要到土壤里，但也不需要其他的生物体，只需几个小时就可发育为感染期虫卵。蛔虫、鞭虫、蛲虫能够进入人体，都是因为“吃”，感染期虫卵污染了手、食物、饮水，经口感染，而钩虫的感染则是土壤中的“钩蚴”通过皮肤钻进我们人体。

土源性寄生虫病的致病与危害。蛔虫病：蛔虫的幼虫、成虫阶段均可致病，成虫的危害性更大。蛔虫的幼虫在人体内的整个移行过程中，可对肠、肝、肺、微血管及淋巴组织等造成机械性损伤，或因幼虫本身及代谢产物作为抗原，诱导变态反应。重度感染时，幼虫可进入体循环，侵入多个器官，引起异位损害。成虫是蛔虫病的主要致病阶段：①夺取营养；②影响吸收；③变态反应；④并发症及异位寄生，导致肠梗阻，以及胆道、胰管、阑尾等蛔虫症，严重时可以致命。鞭虫病：轻度感染一般无明显症状，如果感染者粪便的虫卵数超过5000/g或10000/g时，则往往有症状，会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，以及消瘦、乏力等症状。严重感染者（粪便虫卵数超过20000/g）大多发生严重腹泻或者痢疾综合征。极重度感染者，成虫附着于直肠黏膜，可引起慢性痢疾，伴有腹痛和严重的里急后重，偶尔可致直肠脱垂。钩虫病：钩虫对人体的危害主要是引起病人慢性失血所导致的不同程度的贫血。钩虫的成虫咬附在病人的小肠壁上边吸血边分泌抗凝物质，使形成的伤口发生凝血障碍。同时，成虫还经常更换咬附部位，而留下的伤口仍不断渗血。也有钩虫寄生引起消化道大出血的报道。严重钩虫病人因贫血、全身浮肿而丧失劳动能力。蛲虫病：蛲虫病的主要症状为雌虫爬出产卵引起肛门周围及会阴部奇痒和炎症，影响睡眠。患儿常有烦躁不安、夜惊、失眠、夜间磨牙、遗尿、食欲减退、消瘦等表现。

那么，怎么预防土源性寄生虫病？最重要的是注意饮食卫生和个人卫生，养成不随地大便，不光脚下地，饭前便后洗手，勤剪指甲，不吃不清洁的瓜果、蔬菜，不喝生水，生熟食品要严格分开等良好的卫生习惯。同时，乡镇和社区更要采取加强粪便管理、安全供水、改进环境卫生、农村郊区厕所建立化粪池等相关防治措施减少感染。

（作者系安阳市疾病预防控制中心副主任技师）