本报讯 (记者 许美美)为总结2020年以来全市医保行政应诉(复议)工作经验,提升依法行政水平,4月16日下午,市医疗保障局召开了行政应诉(复议)案件复盘研讨会。
会上,市医保局法规科科长李武军通报了2020年以来全市医保系统行政应诉(复议)案件情况。他指出,案件主要集中在行政处罚、法定职责履行等方面,暴露出执法程序不规范、证据固定不充分等问题。各县(市、区)医保局围绕案件进行了复盘,剖析了案前准备不足、证据链不完整、缺乏质证技巧等共性问题。
该局特聘法律顾问刘晓红结合案例逐一进行了点评,提出三点建议:一是强化案前分析,明确争议焦点;二是规范举证流程,确保证据合法充分;三是优化庭审策略,注重质证技巧与辩论逻辑。同时建议建立应诉案件分析机制,定期培训提升干部法治素养。
市医保局一级调研员卫军刚强调,全市医保系统需从三方面发力:一是完善培训机制,开展常态化普法教育;二是建立案件通报制度,对败诉案件挂牌督办;三是坚持以人民为中心,破除惯性思维,坚持底线思维,更好地为群众就医做好服务和保障。
此次会议通过以案促改、以改促治,为规范行政应诉行为、降低应诉率提供了借鉴和指引。下一步,市医保局将以“法治护航民生”为主线,推动行政应诉(复议)案件数量、应诉率“双下降”,进一步筑牢法治医保根基,保障群众合法权益。


