□本报记者 孙宇 牛思明 通讯员 程素洁

“医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，各定点医药机构要切实保障参保人员合法权益……”4月10日，汤阴县医疗保障局会议室内，全县39家定点医药机构的“一级医保明白人”齐聚一堂，共同学习2025年度医保服务协议新规。这场培训不仅对协议条款的例行解读，也是开启“强化协议约束+专业赋能”双轮驱动，同时推动医保基金监管向源头治理、精细治理迈进，为基层医疗保障高质量发展注入了新的动能。

据介绍，为进一步规范医保基金使用管理，提升全县医务人员及相关从业人员医保政策知晓率、执行力和医疗服务质量，推动医保政策精准触达群众，该局于2025年年初印发《关于在全县定点医药机构建立“三级医保明白人”工作机制的意见》《关于在全县定点医药机构开展医保政策培训工作的意见》，旨在通过在全县医药机构开展分级分层培训，打造一支政策精通、业务熟练、服务优质的医保工作队伍。该县定点医疗机构和定点零售药店分别建立了以“院级 ——科室——个人”“总店——分店——个人”为组织架构的“三级医保明白人”体系。各单位确定了1名业务骨干为一级医保明白人，主要负责参加县医保局组织的政策培训、制订本单位培训计划，做好对本单位医保明白人的政策培训和执行监督工作。医疗机构各科室主任、村卫生室负责人、连锁店分店店长为二级医保明白人，主要负责本科室（门诊、药店）医保政策的宣传和培训，督导三级医保明白人开展学习，要求三级医保明白人熟练掌握与自身岗位相关的医保政策，并严格执行，为参保群众提供医保方面政策解读和服务等工作。

同时，为确保体系高效运转，汤阴县医保局紧密贴合定点医药机构工作实际，形成“需求——服务”闭环机制，通过向定点医药机构征集培训需求以及收集经办服务中常见问题，动态优化培训内容。培训内容涵盖基金监管、两定管理、医保药品目录、医保支付方式改革、门诊慢性病、医药服务价格目录等相关政策规定，由市局业务专家以及局业务骨干采用“理论+案例+实操”的形式，对各定点医药机构一级医保明白人进行定期集中培训，让各级“医保明白人”精准掌握政策要点，确保医疗保障政策在医药机构得到准确执行。

“让每一分救命钱都花在刀刃上，需要更多‘政策翻译者’和‘基金守门员’的接力奔跑。”汤阴县医疗保障局党组书记、局长张志勇表示：“下一步，我们将依托三级医保明白人体系建立，持续做好对医保明白人的培养和定点医药机构的政策培训，通过全方位、多层次覆盖医保政策宣传与服务，让医保服务的‘神经末梢’更加灵敏，为提升群众医保满意度，促进基层医疗保障事业高质量发展贡献汤阴力量。”