□本报记者 申昕

“医疗领域是维护人民群众健康的主阵地，关系到广大人民群众最直接、最现实的健康权益。整治医疗领域不正之风和腐败问题既是严峻形势所迫，也是广大群众所盼，更是党执政兴国所需。”12月3日，市医疗保障局党组书记柴春艳在接受记者采访时说。

今年年初以来，市医疗保障局在市委、市政府领导下，在市纪委监委监督指导下，立足职能定位，精准靶向施策，从严整治纠治，切实守护群众健康权益。截至目前，全市医保系统共发现群众急难愁盼问题1027起，发现职能部门问题81个，已全部解决或整改；修订完善制度51项，追缴金额2944.24万元。

“今年，我们组织全市1376家定点医药机构对2022年至2023年医保基金使用情况进行自查；对国家医保局大数据筛查发现限定性别类药品异常结算数据、糖化血红蛋白试剂检测项目疑点数据、高频住院等线索全面核查；开展全市定点医药机构医保基金使用情况全覆盖日常检查；对审计部门移送案件中涉及医保问题线索进行认真查处；申报成为医保药品耗材追溯码信息采集国家试点城市，实现市、县、乡、村定点医药机构全覆盖。”柴春艳介绍，“截至目前，全市已开展追溯码信息采集工作的定点医药机构2286家，上传数据445万条。”

市医疗保障局加强联动合作，与市纪委监委派驻市卫生健康委纪检监察组、市卫生健康委建立“行纪衔接”机制，同向发力，严厉打击欺诈骗保违法违规行为；坚持刀刃向内，组织各县（市、区）对2019年至2023年医疗救助资金使用情况开展自查和全覆盖检查，并对所有医保线下办理业务开展专项检查，完善医疗救助经办流程和内控制度，组织全系统开展为期两个月的以案促改活动，切实加强基金监管，防范和打击医保欺诈骗保行为；通过对外公布举报方式及监督电话，设立举报信箱、开通网络举报平台等形式畅通渠道，提高医保服务质量和服务水平；以集中整治工作为契机，聚焦整治药品、医用耗材采购政策执行不到位等问题，累计完成集采药品831种、医用耗材194种；以“高效办成一件事”为抓手，缩短办理时限、简化办理流程，全市范围实现门诊慢性病申报、认定全流程网上办理，生育津贴实现“免申即享”，支付“全程网办”，“零跑腿”快到账；门诊慢性病病种异地就医直接结算由原来的5种增加至20种，实现省内异地就医直接结算，减轻群众垫资压力；推动医保“亲情账户”应用，实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”，解决“一老一小”特殊群体申领使用医保码的难题。

“下一步，我们将精准发力求突破，靶向整治，为群众提供更便捷、更优质、更暖心的服务。”柴春艳说。