□杨海军

李先生去年到医院做体检，由于他已经50岁了，医生建议做一个胃镜，发现其食管内有一处直径0.3cm大小的黏膜白斑。医生告诉他，这属于癌前病变，需要每3~6个月定期复查，如果发生变化及时处理即可。李先生当时十分恐慌，忙问医生癌前病变是不是癌症。医生耐心给李先生做了解释，并给出了一些生活建议，比如戒烟戒酒，少吃烧烤火锅等辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。李先生听从医生建议，按时到医院复查，至今病变没有进展，在继续观察中。

那么，什么是癌前病变呢？

某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但是具有发展为恶性肿瘤的潜能，发生恶性肿瘤的风险明显增加，这些疾病就称为癌前病变。

那么常见的癌前病变有哪些呢？

大肠腺瘤：比较常见，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤等，发生癌变的几率较大。其中，家族性腺瘤性息肉病几乎均会发生癌变，需要十分注意。

乳腺纤维囊性病：常见于40岁以上，主要表现为乳腺导管囊性扩张，如果出现导管上皮增生或者非典型增生，发生癌变的几率会有明显增加。

慢性胃炎与肠上皮化生：一般认为，胃的肠上皮化生与胃癌的发生有一定关系。慢性幽门螺杆菌性胃炎与胃的黏膜相关淋巴瘤（淋巴瘤的一种类型）以及胃腺癌有关。

慢性溃疡性结肠炎：尽管是一种炎性肠病，如果反复发生溃疡和黏膜增生，也可以发生结肠腺癌。

皮肤慢性溃疡：长期慢性刺激，导致皮肤鳞状上皮持续增生，可进一步发展为癌。

黏膜白斑：常发生在口腔、食管、外阴、宫颈等处，鳞状上皮过度增生及角化，大体观呈白色，长期不愈合可能转变为鳞状细胞癌。

肝硬化：无论是因为病毒性肝炎，还是长期饮酒，或者胆道寄生虫感染，只要引起了肝硬化，进展为肝细胞肝癌的风险就较大。

应当注意，癌前病变并不是一定会发展为恶性肿瘤。癌的形成是一个十分复杂的过程，目前认为是环境、遗传、生物等多种因素相互作用的结果，癌的发生发展是一个漫长且连续的过程。世界卫生组织把癌症列为慢性疾病，如果发现了癌前病变，做到严密观察，及时处理，早期干预，可以有效预防肿瘤的发生和进展。

（作者系安阳市肿瘤医院副主任医师）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办