□田国川

超声波检查早已成为家喻户晓的医学影像学检查方式，但在工作中，经常会听到“我第一次见眼部做彩超”等话语。其实，超声波应用于眼科疾病诊断已经有约60年历史，全国广泛应用眼科专用B超也已经30年。近年，随着科技进步，眼科专用彩超也开始应用于临床。

那么，到底什么叫超声波？用于眼科的超声仪器类型有哪些？不同类型超声仪器对眼部又有什么用途？下面我们一一解答。

我们先来介绍一下什么是声波。声波是由物质振动产生的机械波，而我们正常人耳能听见的声波的频率在20赫兹（Hz）到20000赫兹，而超过这个频率范围的声波就称作超声波。我们不同医学超声波仪器的声波频率一般在3.5兆Hz到50兆Hz不等。超声波仪器的超声波频率越高观察的人体组织越表浅且越清晰。

眼科专用的超声仪器有A型超声仪、B型超声仪、超声生物显微镜（UBM）、彩色多普勒超声仪等。其中A型超声仪可以理解为线状的一维超声，主要用于测量眼轴长度；B型超声仪和UBM可以理解为面状的二维超声，俗称黑白超，两者分别用于观察眼球后段和眼球前段组织；彩色多普勒超声仪俗称彩超，是具有能观察眼部及周围组织的血流速度、血流频谱、弹性成像和超声造影等高级功能的超声仪器。

既然是眼科超声，那我们简单了解上述各类超声仪在眼部常见疾病检查的主要用途：

1. A型超声频率为10MHz，可以测量眼轴长度（角膜前表面到视网膜黄斑中央凹距离）。

2. 眼科专用B型超声仪频率有10MHz和20MHz，可以很好地观察玻璃体混浊、玻璃体后脱离、玻璃体积血、视网膜脱离和眼眶内组织病变等。例如我们很多老人和近视患者都出现过眼前飞蚊状黑影飞来飞去和眼前闪光感的状况，上述现象就是玻璃体液化导致的玻璃体混浊和玻璃体后脱离；糖尿病患者突然出现的眼前浓雾视物模糊，可能就是玻璃体积血；也有少数近视患者或外伤患者会突然出现眼前固定方位大片状黑影或视野缺损，此现象大概率就是眼底视网膜脱离的征象。

3. UBM超声波频率达50MHz，可以清晰显示眼前段的角膜、虹膜、睫状体和晶状体的细节结构，主要用来观察青光眼和眼外伤导致的眼球前段组织的形态变化。因为其分辨率能和普通电子显微镜媲美，所以称为超声生物显微镜。

4. 彩色多普勒超声仪频率为变频5MHz到20MHz，能在黑白超的基础上，观察眼部动静脉血流情况，进一步确认区分玻璃体积血形成的机化膜还是脱离的视网膜；也能利用弹性成像技术和超声造影这些高级功能来较好区分眼球内和球后的肿瘤的良恶性。如比较常见的良性肿瘤有海绵状血管瘤；常见的恶性肿瘤有视网膜母细胞瘤（儿童多发）、脉络膜黑色素瘤（成人多发）。

然而，眼科检查仪器主要有两大类型，声学仪器和光学仪器。两者相辅相成、互相补充。

眼科超声医师有个外号叫“眼科超人”，希望我们这些“超人”能利用手中的超声仪器来为大家的眼部健康保驾护航。

（作者系市眼科医院医技科主治医师）

本栏目由安阳市疾病预防控制中心、安阳市健康教育所主办