□孙留振

“地包天”是我国儿童常见的一种错颌畸形。正常前牙咬合关系，是上前牙覆盖在下前牙的前面，如果出现相反的现象，即下前牙位于上前牙的前面，就是人们常说的“地包天”。

引起“地包天”的原因有很多，归纳起来有遗传和环境两大方面。“地包天”有明显的遗传倾向，家族中有“地包天”的后代中出现“地包天”的可能性会增大。后天原因包括呼吸道疾病、乳恒牙替换异常、口腔不良习惯等。

“地包天”不仅造成口腔功能异常，如咀嚼效率下降，咬合创伤等，严重的患者常出现面部凹陷，下巴明显突出，表现为“月牙脸”，对患者美观影响较大，继而可导致相应的心理问题，影响患者的正常工作、学习及生活。

发现“地包天”应及时到医院就诊。一般乳前牙反颌可在4岁左右进行治疗，如若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。替牙期以及恒牙早期（8岁～10岁）是“地包天”的适宜治疗期，这个年龄的孩子配合度相对高。对于已经造成上颌发育不良、面部凹陷的患者要尽快治疗，这时戴一种特制的矫形器具，把发育受限的上颌向前方牵引，促进上颌骨的生长发育，可达到事半功倍的效果。对于已经发育完成的成人患者，骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性治疗；若骨骼因素较重，则需通过外科手术的方法来纠正不协调的骨骼关系。

（安阳市第六人民医院 安阳市口腔医院正畸科）