□本报记者 张武杰

日期，国务院联防联控机制印发《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，要求加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60岁至79岁人群接种率。那么，为什么老年人要接种新冠病毒疫苗？12月10日，市疾病预防控制中心免疫规划首席专家、主任医师余要勇就老年人新冠疫苗接种相关问题进行了解答。

余要勇表示，现阶段国内新冠肺炎疫情形势严峻复杂，新冠病毒变异株在很多省份传播，其传播速度快，隐匿性也强，老年人感染风险很高，虽然新冠病毒奥密克戎变异株感染引起的轻症和无症状比例较大，但并不是说没有重症和死亡。老年人中有很大比例具有一种或多种慢性病，在感染新冠病毒后，老年人群的机体免疫力下降，自身抵抗病毒的能力弱，因而面临风险更高、症状更重、治疗更难等一系列问题，导致重症和死亡的风险很高。比如在香港今年的疫情中，80岁以上老年人新冠病毒感染病死率为14.7%，因此老年人更有必要接种新冠病毒疫苗。从国内外数据来看，接种新冠病毒疫苗对老年人预防新冠肺炎重症和死亡有较好的效果。特别是接种加强针后，对重症和死亡的预防效果超过90%。

“目前我市提供的新冠疫苗有新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）、重组新型冠状病毒疫苗（CHO）以及肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体），吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）很快也将使用。”余要勇表示，新冠疫苗的免疫程序可分为全程免疫和加强免疫。其中，全程免疫是灭活疫苗（Vero细胞）需完成接种2剂次，2剂次间至少间隔21天以上；重组新型冠状病毒疫苗（CHO细胞）需完成接种3剂次，分别于0、1、2月接种；重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂次即可完成全程免疫。加强免疫是接种完成2剂次灭活疫苗或1剂次重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）后间隔3个月接种1剂次加强针（含序贯加强），具体组合为：2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗；2剂灭活疫苗+1剂康希诺重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）； 2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗（CHO细胞）； 1剂康希诺重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。 这些疫苗接种组合，老年人均可以在知情情况下自愿选择，均对预防新冠肺炎重症和死亡具有好的效果。

针对为何将老年人新冠疫苗加强接种与基础全程接种的间隔时间，从原来的6个月调整为3个月。余要勇表示，其主要目的是进一步提高老年人加强免疫接种率，增加对新冠肺炎重症和死亡的预防效果。究其原因，一是当前新冠疫情形势复杂严峻，老年人群加强免疫接种覆盖率亟须提升，将间隔时间缩短，会进一步降低老年人感染后出现重症和死亡的风险；二是国内研发单位研究数据显示，在完成基础免疫3个月后或6个月后进行加强免疫，诱导产生的中和抗体水平大体相当；三是目前多数国家和地区已将第一剂加强免疫时间间隔调整为3个月至6个月；四是境内外临床试验和真实世界研究显示，完成基础免疫3个月后或6个月后进行第一剂加强免疫均具有较好的安全性。

在此，余要勇提醒大家，有以下情况的不能接种新冠疫苗：一是有既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；二是急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；三是严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；四是因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。