□吴多钢

成功的受孕，需要女性体内孕育的优质卵。只有女性体内卵泡发育成熟之后，才会排出高质量卵。部分有生育要求的女性在备孕过程中往往会遇到备孕无果、月经不调、年龄偏大想提高受孕概率等问题。咨询专业医生，一般都会建议先做卵泡监测。卵泡监测是借助于超声连续观察卵泡的发育过程及有无排卵等情况的检查。通过监测，我们能够了解卵泡发育及成熟情况，预测排卵的大概时间，以掌握受孕最佳时期。同时，对月经不调的女性进行卵泡监测，可以在专家的指导下提高受孕概率。而对不孕女性，通过卵泡监测可以及时发现排卵异常或排卵障碍，对症治疗尽早健康受孕。

需要卵泡监测的人群包括：想了解自己排卵情况的正常人群；卵巢早衰引起的不孕症者；内分泌因素引起的不孕症者；多囊卵巢综合征引起的不孕症者；习惯性流产的不育者。

卵泡的生长：自然周期中优势卵泡的生长速度大约为1mm/d至2mm/d，近排卵前的卵泡最大生长速度可达2mm/d至3mm／d，卵泡直径达18mm至28mm时成为成熟卵泡。

卵泡监测的时机：月经规律的女性，监测时间应在月经周期第八天至第十二天开始；月经不规则的女性，卵泡监测应从月经第三天开始，间断或持续长时间监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应延长监测时间。

监测排卵并不是只做一次超声就行了，这需要一个连续的监测过程，调整好自己心态，放松心情，这样卵泡才会更好的生长！

选择优质卵泡，受孕更易。超声监测下优质卵泡呈圆形或椭圆形，理想的卵泡成熟时直径在18mm至25mm之间，卵泡内清亮纯净，界限清晰。这样的卵泡即所谓的优质卵泡排卵后更容易受孕。排出的卵泡提出可以存活两天的时间。

超声判断是否排卵，同样卵泡是否排出也需要通过超声判断。如原有成熟卵泡消失、皱缩，盆腔积液量增多、基础体温升高、宫颈黏液改变等可提示卵泡已排出。

常见的卵泡发育异常的几种表现：

1.卵泡发育不良或无卵泡发育 卵泡生长缓慢或未见卵泡发育，监测过程中不见卵泡逐渐增大。卵泡较早停止发育，卵泡壁厚且不规则，形成卵泡闭锁，亦称小卵泡周期。

2.未成熟卵泡排卵：无一卵泡直径≥15mm，且常有形态欠规则，张力偏低等表现。一般认为卵泡直径必须超过18mm，其排出的卵母细胞才有受孕的可能，否则排出的是未成熟卵子。

3.未破裂卵泡黄素化综合征(LLIFS) ：优势卵泡形成后卵泡继续增大，直径在40mm以上，形成未破裂卵泡持续生长而形成卵泡潴留。

4.延缓排卵：优势卵泡形成的时间一般在月经周期的第十天至第十六天，排卵在第十二天至第十八天，而延迟排卵者排卵可在月经周期的第二十一天至第四十天，有时亦可由原先确认的优势卵泡发生萎缩，而另有一卵泡发育长大而成新的优势卵泡，最后可排卵，结果造成临床上排卵延迟的现象以及安全期避孕的失败。

5.多囊卵巢综合征（PCOS）：是由月经调节机制失常所产生的一种症候群。临床表现有月经稀少或闭经、多毛、肥胖和不孕等症状。声像图表现：主要是两侧卵巢明显增大、饱满，卵巢皮质层内有10个以上的小卵泡无回声区，内径2mm至5mm,无优势卵泡形成。

6. 多囊泡卵巢(MFO)：为青春期女性的一种无排卵性月经失调；临床表现为月经稀发与闭径；超声表现：卵巢稍大,不饱满,内多发小囊泡,约10个，直径约5mm。

卵泡监测也有禁忌。不利于妊娠的相关因素：重要器官系统的慢性疾病，如严重的心脏功能衰竭、严重的肝肾功能不全等；患者本身是激素依赖性肿瘤的患者，如卵巢癌、子宫内膜不典型增生或恶变、乳腺癌等；同时发现和处理有些暂时不宜妊娠，或者容易导致自然流产、胎儿畸形等情况，比如甲状腺功能不全，生殖系统急性感染和有毒药物、化学毒物、放射线等危害的作用期等。

温馨提醒：卵泡监测一定要到正规医院。医技的操作经验是一个重要因素。依据的卵泡监测，并在专家的科学指导下才更有利于备孕。一般来说，一个完整周期的卵泡监测需要做4次左右，如果卵泡生长周期较长可能需要做更多次。

（市人民医院超声医学科副主任、副主任医师）