□胡实

从胚胎期第二个月开始，人类的视觉系统就开始发育。在新生儿出生的时候，其视觉系统基本上已经发育成型，但在出生后，视觉系统的结构仍然继续在变化。不同的年龄阶段，视力能达到的数值不同。不要单纯地认为孩子的正常视力都是1.0。

下面按以下年龄段给大家详解：

出生后：出生后数小时新生儿即有光觉；

半个月：保护性瞬目反应；

1个月：短暂的固视反应，一般可以维持数秒；

2个月：有目的的固视反应，有避让和瞬目反应；

3个月：意识性的注视，双眼和手可以追随人或者玩具等转动；

4个月：能看自己的手，用手去接触物体；

6个月：双眼注视能协调运动；

8个月：有一定的视觉记忆和辨识能力，视力达到0.1左右；

1岁：会捡起线条等细小的物品，视力达到0.2~0.3；

2岁~3岁：视力可以达0.4；

3岁~4岁：视力可达0.5~0.7；

4岁~5岁：视力可达到0.8~1.0；

≥6岁：视力可以达到1.0，此时视力趋向于完善。

作为一名小儿眼科医生，给儿童检查视力堪称是一种艺术，除了受儿童认知和表达能力的限制外，还受儿童当时情绪、配合程度的影响，往往很难对其进行视力评估和检查。

儿童视力检查可以根据年龄的不同，选择不同的方法：

0～3个月：采用视动性眼震；

3个月～1.5岁：采用选择性观看法或条形视力表；

1.5岁～3岁：采用视力筛查仪或配合好的孩子可以通过有经验的验光师检影验光；

3岁～5岁：采用点状视力检查仪检查；

3岁以上用儿童视力表或国际标准视力表/标准对数视力表。

儿童的视力最佳评估是以国际标准视力表／标准对数视力表为标准，发现双眼视力差异达两行及两行以上或单眼低于正常标准应及时就诊。

有潜在视力问题的儿童在外观上会表现出一些症状和特征，如出现斜视、内斜或外斜；有时或当视疲劳时眼球震颤；眼睑下垂；频繁眨眼；过度揉眼睛；视物时喜欢皱眉、眯眼、头歪向一边；阅读或书写时头靠近书本或桌子；看电视总是往前凑；强光时闭上或遮盖一眼；易跘跌、摔倒等。这些异常表现是比较容易被识别的，家长在日常生活中需要细心观察，以便及时发现儿童的视力问题。

儿童时期是视觉功能发育的关键时期，视功能可塑性好。这一时期影响视觉发育的眼病并不少见，比如婴幼儿期严重的眼球结构异常，如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤和眼外伤等；儿童时期最为常见的眼病和视力异常，有屈光不正、斜视和弱视。

有问题的儿童如能在这一时期定期进行眼部及视力的筛查和医疗评估，进而有效地进行防治或矫正，对保护和促进儿童视功能的正常发育和心身健康有着重要的意义。

另外，近年来，随着人们生活水平的提高，人们的意识发生改变，对儿童视力发育的重视度不断提高，儿童视力发育逐渐成为社会、学者研究的热点及重点。相关研究认为，随着现代社会的快速发展，电子产品发展迅速，在日常生活中发挥重要作用，而儿童接触电子产品的时间越来越长，每日看电视时间累计较长，导致户外活动的时间及睡眠时间减少，增加儿童视力发育异常的风险。

那么这就要求我们家长需带孩子尽量多的参加户外活动，减少每日接触电子产品与看电视的时间，保证充足的睡眠时间，使儿童的眼球紧张状态得到良好的缓解，从而有利于视力发育; 同时，家长还需帮助儿童养成良好读书、写字的姿势，控制好用眼时间。

总之，能及时给予早期预防、筛查及干预治疗，对保证儿童视力正常发育至关重要。

让我们携手呵护起孩子的眼睛，共创美好光明的未来！

（安阳市眼科医院斜视与小儿眼科主治医师）