□本报记者 郭新星

当前，不少中老年人在体检或者因病到医院检查时，会意外发现颈动脉内有斑块。如果遇到这种情况，应该如何对待？4月26日，记者采访了市第三人民医院神经内五病区主任石福宏，请他为大家科普如何防治颈动脉斑块。

“调查显示，我国40岁以上的人动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人动脉斑块检出率高达90%。”石福宏说，“发现动脉斑块后，有人认为自己还年轻或者是稳定性斑块就置之不理， 有人听说吃上他汀或阿司匹林就可以‘高枕无忧’了，这些错误的观念可能会导致病情延误。我要强调的是，要注重预防，治疗更要慎重对待、区别对待。筛查出颈动脉斑块是提前预防脑中风的关键。”

那么颈动脉斑块是怎么形成的？石福宏介绍，动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程，血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，就好像水壶里沉积了大量的水垢。那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”就是我们说的血管斑块。

颈动脉斑块形成后会有哪些不良后果？石福宏说，颈动脉是大脑供血的主要血管，大脑是一个对血供要求非常高的器官，人体1/5的血液供脑部使用，大脑对缺血缺氧的耐受性又很差。对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞。这种情况不但会引起短暂性脑缺血发作，也会因为一些不稳定的斑块的碎屑脱落，形成脑梗塞。

“发现颈动脉斑块不用过分紧张。科学防治动脉斑块，应该做到及时随访，超过40岁且有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、冠心病家族史的人群，应尽快做超声检查筛查斑块。”石福宏建议，一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

石福宏指出，斑块一旦形成，绝大多数是不可逆的，应立刻改善自身生活方式，做到低脂低盐饮食，合理运动，尤其应该戒烟戒酒，控制体重等。在药物使用方面，要根据患者是否有高胆固醇血症、斑块是否稳定、是否出现过卒中症状等，专科医生评估后再考虑是否用他汀类药物；有高血压病、糖尿病者要积极用药控制血压、血糖。

“针对有了颈动脉中重度狭窄甚至闭塞的患者，更需要专科医生多方面评估再决定是否需要手术。”石福宏介绍，“要根据有没有症状、有没有斑块脱落证据、狭窄的严重程度、药物控制效果好不好等，符合手术标准的再考虑颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术。”