本报讯(记者 许美美)日前,安阳市国家医保基金监管方式创新试点工作受到国家医疗保障局的表彰。表扬信称,安阳市在被列为国家医保局基金监管方式创新试点城市后,积极作为、勇于创新、稳扎稳打,在终期基金监管方式创新试点总结评估中,经专家综合评审,评估结果为优秀。
市医保局相关负责人表示,在市委、市政府的推动下,市医保部门因地制宜、探索创新、扎实推进,在第三方考核评价体系建立、医保执法信息化平台建设等方面取得了显著成效,为全国范围内推进基金监管制度体系改革积累了丰富经验。希望在试点工作的基础上,进一步总结经验,开拓进取,为全面推进医保基金监管法治化、专业化、规范化建设再立新功。
自2019年以来,市医保局全力推进监管方式创新工作,成效明显。搭建了“一个平台”(医保审核平台),成立了安阳市医疗保障第三方审核服务中心;落实“四个保障”(组织、经费、人员、制度),制定了第三方审核服务操作规程、评审裁定管理办法、管理考核办法,建立“六个机制”(绩效激励机制、部门联动、信用评价、社会监督、行刑衔接、举报奖励)。
2019年至2021年9月底,全市共查处违法违规医药机构1750家,其中限期整改689家,通报批评153家,暂停医保140家,解除医保29家,追回医保基金7500万元,行政处罚197万元,移交司法机关9起,有力地规范了我市定点医药机构的服务行为。