□本报记者 张武杰 通讯员 王露

日前，93岁的田老先生如往常一样，早上起床叠被子、洗漱，然而，当他正要吃早饭时，突然出现说话不清，右侧手脚不能上抬的症状，焦急的家人赶紧拨打120。急诊医生赶到现场后，经过快速评估，初步诊断是急性脑血管病，并在第一时间拨通市中医院卒中电话，通知该院脑病三科卒中值班医生常国宁。一场与病魔争分夺秒的赛跑随即展开。

常国宁在电话中简明扼要地询问病情后，考虑患者是急性脑血管病，缺血性脑卒中可能性大，于是迅速赶到急诊科等候病人。待病人从120急救车转运下车后，立即启动卒中绿色通道，与急诊科医生一道迅速为患者进行头颅CT检查。患者完善头颅CT后，病情与常国宁评估一致，排除脑出血，考虑是急性脑梗死。

由于患者是一位高龄患者，发病1.5小时，NHISS评分5分，有既往高血压、冠心病病史。医院立即启动卒中护理流程，做好溶栓准备。随后，常国宁与患者家属有效沟通卒中静脉溶栓的利弊。由于溶栓后出血转化的危险因素中，年龄因素占据重要地位。田老先生时间窗内的急性脑梗死、溶栓、出血转化风险非常大，不溶栓，可能田老先生以后再也不能说清一句话，终日与轮椅为伴。市中医院脑病三科主任康进忠、副主任郭严查看患者后，排除溶栓禁忌症后，同常国宁一起与患者儿子详细讲解了眼下可面临的选择。在其他家属的充分肯定与信任下，患者儿子下定了决心进行溶栓。

溶栓护理团队早已到位准备完毕，查血压血糖、心电监护、静脉抽血（血常规、凝血功能等）、静脉通路、医嘱核对、配药使用、溶栓观察，以上操作与处理，护士韩波、师伟都在紧张而有序地进行，从进院到用药DNT时间仅为32分钟。期间，常国宁谨慎调控患者溶栓期间的血压波动，在病床旁评估病情，观察可能出现的并发症，嘱托家属注意事项。用药75分钟后，患者言语转清，右上肢活动正常，右下肢可上抬，NHISS评分3分，未出现其他不良反应。次日上午，患者复查头颅CT，未见颅内出血转化。查房时，田老先生一手拉着主任康进忠，一手拉着常国宁大夫，喜悦之情溢于言表。家属也对科室卒中急诊救治的能力与团队的高效赞不绝口。目前，患者病情稳定，右下肢肌力正在逐步恢复当中。

据了解，脑卒中有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，社会及家庭每年用于脑血管病治疗的费用也非常高。所以，一旦发现患者有卒中症状，一定要及时就诊，尽可能缩短来院时间。市中医院开通脑卒中绿色通道，医院各部门密切配合，实施24小时工作制，畅通绿色通道，尽可能减轻病损，减轻致残，提高患者生存生活质量，帮助患者早日回归社会。